抗结核药物联合应用对耐多药结核分枝杆菌的体外抗菌效力地研究.pdfVIP

抗结核药物联合应用对耐多药结核分枝杆菌的体外抗菌效力的研究 马海战陈峥(北京胸科医院北京100095) 由于结孩病的生物学特性和社会因素，加之近20年来各国对结核病的忽视，使结核病的流行重新加剧， 使这一古老传染病又成为严重的公共卫生问题。全球1／3人口(约20亿)已经感染了结核病，现有结核病人 的头号杀手。中国结核病人效居世界第二位，仅次于印度，占西太医病人数的70％。全国至少5亿以上人 口感染了结核菌，有肺结核病人600万，其中具有传染性的病人200万，每年死于结核病的越25万之多。结 核病占传染病发病总人数的2／3。由于治疗不当或经济困难．引起的耐药病人高达41％；由于他们传播耐药 的结核菌，从而引起新病人的耐药率高达28％。 5种主要抗结核药物中任意2种或2种以上产生耐受的结 耐多药结核病(MDR—TB)定义为对HRZES 药性存在不均一现象。为了防止日趋严重MDR—TB，防止和克服耐药性的研究尤显重要．不断探索新的治 疗方案，大力开发新型抗结核药物是优先发展方向。本文对目前常用抗结棱药物与文献上刊载的对MDR— TB有治疗潜力的药物进行了体外组合试验，现将结果报告如下： 1材辩与仪■ 460分 EMB，PZA的6株。 10F19／mlo 批号。981107。 1．4培养基：苏通(pH7．0)，含PZA或PZA组合时(pH5．65)。 2方法与壤暴 2．1体外药物敏感性试验 古药培养基的制各：采用苏通液体培养基，用试管倍比稀释法．接试验要求制成古不同药物浓度的培养 基，每管2．9rid。 该培养物，经称重后，用玛瑙芋L钵研磨后制成lmg／ml菌悬液，一20℃保存待用。 周，古PZA营可延长至4周后观寨结果，与无药对照生长一致为阳性。无菌生长为阴性。 9 (MICb联合+MICb单独)+……，FIC0．5为协同，FICl—4为相加，FIC4为拮抗。 2．2体外药物敏感性组合试验结果 2．2．1结核分枝杆菌敏感株及临床分离株的MIC和MIca：结果见表1。 裹1 标准ln7Rv及麓床分^株的MIc和MICs(嵋／mt) AMK 蕾株 INH RFP SM EMBPZA Cq CHL CFMCAMRXMOFLXLUX H37Rv0．125 05 1 2．5 12．5 100 5 025 8 25 1 O15 H一吴 10 0．5 2 25 125 100 5 05 8 25 2 015 H一董 1 0．5 50 5 125 100 05 8 25 2 025 10 0．5 2 5 25 * 0．25 25 1 025 98—150 S一4 10 125 50 5 25 * 5加5 0．5 5 2 015 卜扬 1 50 25 5 50 100 1 5 1 025 卜史 1 50 25 5 50 * l 25 1 025 J一孟 1 50 25 5 50 100 5加5 05 25 4 0．15 J—t 10 50 2 5 50 100 05 5 4 025 卜李 10 50 25 5 50 * 1 5