各型阑尾炎高低频声像图的研究.pdfVIP

上述危险因素的患者，应定期行CDFI检支血管的形成状况不如DSA直观，因而 查。若首次检查结果阴性，应结合D一二聚 不能完全替代DSA。 体检测，D一二聚体检测阴性者可排除下肢 静脉血栓；D一二聚体检测阳性者最好在 各型阑尾 5—7天后随访复查。 图 彩色多普勒超声可为临床提供以下信 浙江温州苍南 息：①可显示管壁、管腔和管周结构的情 李新新陈苏兰325802 况，确定病变部位及范围，将血栓分为中 央型、周围型、混合型，为外科学分型ut 著者2006年6月～2007年6月问， 提供客观依据。②可根据回声高低推测病 应用7．5—10MHz高频探头观察了各型 程长短，将血栓分为急性血栓、亚急性血 急性阑尾炎的超声图像表现，并与应用 栓、慢陛血栓。③可估计狭窄程度。④可 3．5MHz探头检查，采用自身前一后图像 观察静脉瓣有无病变及其功能状况。这些 对比及与病理结果进行分析研究，报告如 信息对选择治疗方案、评价治疗效果起着 下。 重要的作用。超声亦可通过显示血栓的回 一、资料与方法 声及内膜的情况预测复发的可能性。目前 本组226例患者均为门诊疑为急性 认为只要有陈旧血栓的存在，或者静脉内 阑尾炎而行超声检查，男性122例，女性 膜的损伤已造成纤维性狭窄，就有再次血 104例，年龄扣85岁，平均39．6岁。 栓形成的可能，提示在溶栓治疗后继续抗 经超声诊断后均行急诊手术，术后标本常 凝治疗的必要性。 规送病理检查。 综上所述，彩色多普勒超声具有直观、 超声仪器为Aloka--5500、 PHILIP卜HD 无创、方便、快捷、动态、便宜等优点， 11，每个患者常规分别用 是下肢深静脉血栓诊断、分型、分类、追 踪疗效的首选检查方法。据统计，有经验 探头检查，对比分析各型阑尾炎超声图像 的超声医师对急性血栓的检出率达 表现特征与病理诊断结果。 100％，特异性75％1sl，无愧为“无创性二、结果 血管造影技术’’。但彩色多普勒显像检查下 226例急性阑尾炎患者均经手术及病 肢血管时采用的是高频探头，其显示深度 理证实。应用3．5MHz凸阵探头检出158 有限。对于肥胖或水肿明显的患者，由于 例，诊断符合率为69．9％，线阵探头 软组织层增厚，深部结构回声衰减明显， 16例，诊断符 7．5—10MHz探头检出为2 管腔显示不清晰，对小腿静脉和髂总静脉 合率为95．6％，两者有显著差异(P 敏感性差。此外，由于超声为切面显像， 0．005=)。按照病理类型及术前应用二种 对下肢血管的整体评价及对栓塞处远端侧 类型探头对各型阑尾的检出结果见下表。 161 各型阑尾炎的高低频超声检出率(％) 探头频率 单纯性 化脓性 穿孔坏疽 阑尾包块形成合计 凸阵3．5MHz20／73 95／105 28／32 15／16 158／226 (27．4)(90。5) (87．5)(93．8)(69．9) 线阵7．5一10MHz 14／16216／226