中医药治疗不孕不育临床观察探究.pdfVIP

呼和浩特市妇科病研究所 中医药治疗不孕不育临床观察研究 王 镇 育龄妇女结婚后，或末次妊娠后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能正常未避孕2年而未受孕者，称： “不孕证”，前者称“原发性不孕”，后者称“继发性不孕”。不孕症有绝对不孕症和相对不孕症，绝对不孕症是 指经过各种治疗措施仍不能怀孕者，一般见于夫妇一方或双方先天或后天性解剖上的缺陷，无法矫正者，如生 殖器畸形缺陷，比如中医的螺、纹、鼓、角四种。 庆祝建国六十周年中医药名家高层论坛交流集 辨证依据 1、 肾气不足，冲任亏损所致。 Z、 久不受孕，月经失调，月经稀发，闭经，腰脊酸痛，头晕目眩，耳鸣乏力，眼眶黯黑。 3、舌淡红，苔薄白，脉细软 治疗原则补肾益精，养血调经。 方药选用 l、 归肾丸合五子衍宗丸 菟丝子覆盆子五味子枸杞子车前子偏于阳虚者，加右归丸：偏于阴虚者，加左归丸：子宫发育 不良者，加仙茅、巴戟天、仙灵脾、紫石英，也可加紫河牛、海马、乌贼骨、龟板面等血肉有情之品补肾活血 以助子宫发育；少腹寒冷者，加艾叶、香附、小茴香；夹淤者，加红花、桃仁、益母草；夹痰阻者，加礞石、 菖蒲、皂角刺、甲片。 2、 毓麟珠 二、肝郁症 病因病机女子以血为本，肝主藏血，喜舒泄条达，冲脉隶属于肝，司血海，为机体调节气血的枢纽，肝 血不足，冲任失养，或七情所伤，情志抑郁，暴怒伤肝，舒泄失常，气血不和，充任不能相资而不孕；或肝欲 化火，郁热内蕴，潜伏于冲任，胞宫不能摄精受孕。 临床症候原发或继发不孕，月经失调，先后不定，经量不多，或经行不畅，经前乳房胀痛，胸肋胀痛， 或有溢乳，少腹二侧胀痛，情志抑郁，多思善太息，舌黯红，苔薄白或微黄，脉弦。肝郁化火者，见烦躁易怒， 1：3干欲饮，大便干结，夜寐易醒，舌连问红，苔薄或微黄，脉弦数。多见于经前期综合症、溢乳闭经综合症、 高泌乳素血症、黄体不健等病症。 辨证依据 1、平素精神抑郁或有情志创伤史。 2、不孕，经前乳房胀痛，或胁肋、少服胀痛，月经不调，闭经或溢乳等。 3、舌黯红，苔薄或薄微黄，脉弦。 治疗原则舒肝解郁，养血调经 方药选用 开郁种玉汤加合欢皮、开心果、柴胡。 白芍香附当归白术丹皮茯苓天花粉 肝郁化火，性情烦躁者，加黑栀子、生地；乳房涨痛者加瓜蒌、橘叶核、路路通；溢乳者，家生麦芽；肾虚腰 酸者，加熟地、山萸肉、玉竹、黄精、苁蓉、菟丝子：肝阴不足者，加沙参、麦冬、枸杞子。 2、 黑逍遥散 三、痰湿症 病因病机寒湿外侵，困扰脾胃，劳倦内伤，脾虚气弱，水湿内聚，蕴而化痰，或肾虚气化失司，痰失内伤， 脾虚气弱水湿内聚，蕴而化痰，或肾虚气化失司，痰湿内生，流注下焦，滞于冲任，雍阴胞宫，不能摄精成孕。 临床症候不孕，月经失调稀发或稀少，甚至闭经，形体溅胖，肢体多毛，面色白，胸闷纳减，喉中多痰，嗜 睡乏力，头晕目眩，白带增多，大便不实，脉濡滑，舌淡略胖，苔白腻。多见于多囊卵巢综合症。 辨证依据 1、 体胖痰多。 2、 不孕，月经稀发或稀少，甚则闭经，肢体多毛，嗜睡乏力。 3、舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。 治疗原则化湿涤痰，活血调经。 方药选用 ． 1、苍附导痰丸 茯苓姜半夏陈皮干草苍术香附南星枳壳生姜神曲 283 盟堡望查±旦主主堕塑鱼窒壹星笙堡奎鎏叁 ——————————————————————————————————————————●●——————————————一一一 一一 肾虚腰酸者，加熟地、山萸肉川段、菟丝子、仙茅、巴戟天；多毛者，加玉竹、黄精、首乌；卵巢增大者， 加皂角刺、穿山甲：嗜睡乏力者，加党参、礞石、石菖蒲、冰球子：形寒怕冷者，加熟附片、肉桂、鹿角胶； 痰湿夹淤者，加当归、穿芎、桃仁、红花。 2、 启宫丸 四、湿热症 病机病因手术、产后、经期将息失宜，风寒湿热之邪入侵，蕴而化热，流注下焦，阻滞胞脉胞络，雍塞 胞富，不能摄精成孕。 ～ 临床症候继发不孕，月经失调，经期延长，淋漓不