手术切削结合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣效果探讨.pdfVIP

174 手术切削结合高频双极电凝 治疗夕卜阴巨大尖锐湿疣效果探讨 吴信峰 (中国医学科学院皮肤病医院 南京 210042) 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的， 从尖锐湿疣的根部平行切削并刮除。尖锐湿疣中心 好发于生殖器部位的表面皮肤，因HPV病毒感染了 出血部位用双极电凝止血，止血时烧除部位要超过 局部的皮肤和粘膜的上皮细胞，诱导上皮细胞呈疣 皮损区，以防复发的可能。边切边削直至将所有的 状、菜花样增生，虽然生长缓慢无远处转移，但体 尖锐湿疣完全切除，生殖器周围的尖锐湿疣去除 积巨大如同肿瘤一样不断的向外浸润扩大生长。如 之后要仔细检查肛门、尿道或阴道内是否有尖锐湿 果任其发展其中少部分有转化为疣状癌的可能。我 疣的存在，如有可以用双极电凝烧除之。如果遇到 们针对34例生殖器部位的巨大尖锐湿疣采用手术切 去除尖锐湿疣后出血较多时，可以用可吸收缝线缝 削术，结合使用高频双极电凝的治疗方法取得了较 扎，创面用油纱及无菌纱布包扎。 好的效果。 2．3术后常规给予抗生素治疗预防感染，嘱 资料与方法 患者行无渣它klg，减少大便的次数，以防污染伤口， 1一般资料 术后第二天就可以去除外包的纱布，仅留有一层油 1．1 34例巨大尖锐湿疣患者均为我院住院患 纱即可，第三天可以使用l：10碘伏清洗创面并暴露 者，男1l例。女23例，年龄最小的2岁，最大的72岁，切口，这样以保持创面的干燥，便于切口愈合。创面 平均年龄30岁左右。病程最短的1个月，最长的8年， 一般在两周左右便可愈合。 平均病程约4．5月。好发部位依次为大小阴唇、肛门 2．4治愈标准术后前两个月每半月复查一 周围、阴茎及阴囊部位。合并症7例，其中合并系统 次，后四个月每两个月复诊一次，半年无复发便认 性红斑狼疮4、糖尿病2例、溶血性贫血1例。 为是治愈。如果生长的尖锐湿疣在原有的部位为复 1．2既往史34例巨大尖锐湿疣其中10例发，如果是在原发皮损以外的其他部位则认为是再 有婚外性史，l例同性恋史，3例配偶有尖锐湿疣的 发。 病史，其他患者并没有问出婚外性史。既往治疗方 结 果 面分别采用了物理治疗如激光治疗、冷冻治疗、微 34例巨大尖锐湿疣患者均采用手术切削结合高 波治疗以及药物治疗(他克莫司，干扰素及斯奇康 频双极电凝治疗，其中5例复发，7例感染，复发及感 等)。 染的原因考虑为巨大尖锐湿疣多合并系统性疾病如 2手术方法 系统性红斑狼疮、糖尿病及溶血性贫血或长期服用 2．1 术前准备 由于巨大尖锐湿疣呈菜花状 类固醇激素者。由于肌体的抵抗力低下’易于感染。 生长外阴部位，靠近肛周及男女生殖器极易被大小 术后所有患者均随访半年，手术总的临床治愈率达 便污染。浸润、潮湿合并有异味，所以术前三天用l： 85％以上。复发后的患者可以再次治疗，最后均可全 10碘伏或1：1000新洁尔灭浸泡坐浴消毒，每天三次，部治愈。 如果是女性患者需月经干净三天之后才可以手术。 讨 论 2．2手术方法一般在连续硬膜外或局部浸 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，是由于人 润麻醉下，依据患者巨大尖锐湿疣生长的部位采取 乳头瘤病毒感染皮肤及粘膜的上皮细胞引起的异 平卧位或截石位，常规消毒铺巾之后，不论尖锐湿 常增生，外形呈