对全膝关节置换患者围手术期疼痛综合镇痛地研究.pdfVIP

剖宫产术后腰腿疼痛10例病例报道 10casesreportoflowbackpainaftercesareansection 邓超 张嘉航 代小奇 周华成 刘金锋 哈尔滨医科大学附属二院疼痛科 黑龙江15000 目的：2009～2010年度我科收治的剖宫产术后腰腿疼痛患10例，均诊断为骶髂关节炎，其中一例合并 骶髂关节半脱位。评价其治疗方法和疗效。 方法：适龄妇女妊娠十个月后行剖宫产术，顺利生下健康婴儿。产后3～10天内患者多逐渐出现腰腿疼 痛，强迫平卧位，遂来我科就诊。入院查体，肢体无畸形，下肢无明显麻木症状，髋膝关节活动度接近正常， 下肢直腿抬高试验强阳性，骶髂关节压痛强阳性，骨盆分离挤压试验强阳性。入院行常规检查，实验室检查 均未见异常。血沉正常、C反应蛋白个别患者略高于正常值。骨盆平片见一侧骶髂关节边缘毛躁或硬化，骶 髂关节炎性改变。一例患者一侧骶髂关节有分离现象。患者疼痛十分剧烈，VAS评分8～10分。入院后，甲 强龙40毫克每日一次静点，甘露醇250毫升日三次静点，维生素B6、B12各一支每日一次静点，氟比洛芬 酯100毫克必要时每日1～2次静点。同时配合骶髂关节阻滞治疗每周一次。其中一例合并骶髂关节半脱位 患者经药物治疗及神经阻滞治疗后疼痛明显缓解，但床上活动后疼痛加重，最后行手法复位固定。 对全膝关节置换患者围手术期疼痛综合镇痛的研究 Thestudyofintegratedperioperativeanalgesiaofthepaininducedby wholekneereplacement 王思群 夏军 魏亦兵 吴建国 俞永林 复旦大学附属华山医院骨科 上海 200040 目的 探讨采用围手术期疼痛综合控制方法进行全膝置换术术后镇痛的临床疗效。 方法 2006年3月～2007年6月期间对60例单侧全膝置换术患者采用围手术期疼痛综合控制方法进 行术后疼痛的治疗。围手术期疼痛综合控制包括：术前患者教育和应用COX-2抑制剂超前镇痛；术中手术技 术改进和减少手术创伤，并行关节周围多模式药物镇痛注射；术后常规应用COX-2抑制剂、医患沟通、冰敷 和主动功能锻炼。术中关节周围注射随机分成多模式药物注射组(MI)和非多模式药物周围注射组(NMI)。 观察患者术后疼痛情况(VAS)包括静息痛、运动疼痛。监测术后阿片类药物使用量和并发症。