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鳝⑨
21-羟化酶缺陷症分子遗传学研究
陶红1,张波2,陆召麟3,孙梅励3,聂敏3,卢琳3
1首都医科大学附属北京安贞医院
2卫生部中日友好医院
3中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内分泌科,卫生部内分泌重点实验室
21一羟化酶缺陷症(2
21一羟化酶(21一OH)的基因CYP21
A1
域,包含1O个外显子和9个内含子;假基因CYP21P与之相邻,间隔30Kb,同血浆补体C4
A1
基因组成串联重复排列序列。CYP21A2与CYP21P具有高度的同源性,在外显子序列为
A1
P之
98%,内含子序列为96%。绝大多数21-OHD患者的基因突变源于CYP21A2与CYP21
间的转换。目前己报道100余种CYP21A2基因突变.约90%的患者因常见的10种突变而引
起21-OH的活性有不同程度的丧失(表1)。
表1 10种常见的CYP21A2基因突变特征
保留酶活性的
突变类型 酶失活程度 百分率(%) 临床表现型
30kb缺失 严重 0 SW
Exon 轻度 NC
1,P30L 20.50
Intron 严重一中度 O.5 SW/sv
2,nt656A/CG(i29)
Exon 707-71 严重 SW
3,nt 4del(A8bp) 0
Exon4.1172N 中度 2 SV
Exon ofmutation严重 SW
6,cluster 0
Exon 轻度 NC
7,V281L 20.50
Exon 1757insT 严重 SW
7,nt 0
Exon 严重 SW
8,Q318X 0
Exon 严重 SW
8,R356W 0
注:sw失盐型;sv单纯男性化型;Nc非经典型
北京协和医院近年来进行了21OHD患者基因突变检测、产前基因诊断,以及雄激素过
多症患者筛查非经典型21OHD等方面的研究,现分述如下。
1.不同类型21-OHD患者基因型特点、基因型和临床表型的相
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