病、证、药结合研究方法是中医药学术发展重要途径.pdfVIP

!望!墨望竺墨查竺!塾垒坠竺：里丝堡窭 病、证、药结合研究方法 是中医药学术发展的重要途径 ． 湖北省中医院张方健陈如泉 ∥，j 、病、证、药结合研究，是以中医学理论为指导，现代科研技术(包括现代医学)为手段，以提高l|缶床疗效 为目的，以病的研究为基础，证的研究为关键，药的研究为重点，以病带证，以证带药，使病、证、药的研究 组成有机的结合，相互渗透，相互促进。这既是一种新的思维方式、新的研究思路，也是中医药研究过程中 切实可行的具体方法≯ 临床研究渴望基础研究的支持，期待药学研究的新成果，为l临床治疗提供新的手段与方法。同样，基 础研究又离不开I临床研究，基础研究与l临床研究的紧密联系，是中医药学研究之特点，是与现代医学有所 不同所决定的。实际上，中医研究和中药研究的结合、临床研究与基础研究的结合，在过去的许多研究中， 就有过不同程度的相互依靠、相互支持、相互结合。不过这种结合不那么自觉，或缺乏整体计划，或缺乏周 密安排，也就是没有很好地集中三个部分的技术力量，以至于有的应用性课题研究水平不高，不能及时地 发挥应用效果。有的中医、中西医结合的临床课题，没有体现辨证施治的特点；有的中药研究课题，强调药 物研究的特殊性，忽视医药结合的迫切性与必要性，甚至走上中药西药化研究之道路。因此，病、证、药结 合的研究方法就是将临床、基础、药学研究相结合的方法，以促进中医、中西医结合学术水平的发展与提 高，促进医药学术的发展与提高。 1．病、证、药结合研究有助于临床研究、基础研究、中药研究的发展 病、证、药结合的研究模式并不排斥基础研究、中药研究的独立发展。作为某一学科，总有独特的规 律，特别是基础学科，总有比较集中研究的一面，具有相对的独立性。但是，中医学的基础与临床的关系和 现代医学的基础与l临床的关系不同，所谓中医学基础理论是临床经验的规律总结，是基于临床经验又反 过来指导临床实践的理论。而现代医学的基础学科是独立发展的实验研究的学科。在采用现代科学方法 对中医基础包括证型进行研究的时候，不能忽视中医基础与临床关系紧密的性质。中药研究亦是如此，中 药是中医治病的主要工具，是提高f临床疗效、实现医疗目的的重要手段，中药的研究与开发，目前除了剂 型改革外，常用的是提取有效部位或有效成分(单体)，这种方法对中药研究尤其是复方研究有其局限性， 因为中药复方有多种成分且成分又相互作用，如果纯粹追求单一的有效成分，不仅背离了中医药理论的 精髓，而且有废医存药的倾向。所以不论是f艋床病的研究，还是证的研究、中药的研究，其自身学科的发展 都必须基于共同发展的基础之上，也只有顺应了中医药的发展规律，其自身学科才能得到相应的发展和 进步，而要达到这一发展水平，病、证、药结合的研究方法是最基本的研究方法之一。 2．辨病与辨证结合是病、证、药结合研究的前提 疾病诊断是中西医医疗工作的起始点。所谓“病”的概念，包括中医的“病”与西医的“病”。西医的“病” 是建立在西医学理论体系基础上，以研究人体的组织、器官、细胞、分子的结构与功能的病理变化为特点， 根据疾病的病因及病理的需要，进行相应的药物治疗。西医的“病”大多较为客观，从微观角度加以认识， 而且大多有国内、国际的通用标准。中医的“病”是以中医理论作指导，有它自身的特点和理论体系，每一 个病都有其各种不同的I临床特征，各个不同疾病的发生发展、变化转归，构成了各个不同疾病的一系列异 常变化的全过程，都有其病因、病理、病位、辨证分型、治疗方药、预后转归等一整套理论体系，目前临床实 践大多以西医病名诊断，作为辨病的主要诊断内容，当然也不排除中医疾病诊断，应用双重诊断，即列出 两种不同疾病名称的诊断。 证是中医学特有的概念，是疾病发生和演变过程中其阶段本质的反映，是疾病某一阶段的病因、病 243 !鱼塑笪鲎：里堡!塞—————i堡塑兰坚型型坠 位、病性、病机、病势，及邪正虚实等的病理概括，中医的病与证是密切联系的，病统辖证，证从属于病，一 病可以见数证，某一证候可以见于数病。临床上，一般先了解病人的各种I临床表现、发病过程，以及各种实 验室检查，确立病人的病名诊断，同时根据病人的I临床症状、舌脉表现，判定疾病的证候，使用相应的方药 进行治疗。辨病与辨证是用药的前提，没有正确的疾病诊断和辨证，就无法正确地进行治疗。因此，