MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用的探讨.pdfVIP

2015年第 1期 急诊救治严重创伤病例分析 张厚荣 张永泰 (淮南东方医院集团新庄孜医院 232000) 【摘要】 目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见．方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析．结果： 男性236，女性78例，年龄33．8(8—77)岁；创伤评分 (1s)13．4±3．5；格拉斯哥昏迷评分(GCS)12．4±3．6；创伤严重程度评分(ISS)20．1±11．7；多发伤152例(48．4％)．病因：交 通伤 163例 (52％)；斗殴、工伤93例(30％)；坠落伤58例 (18％)．休克253饲，脱险率94％，抢救成功率89％．实施确定性抢救手术261例．急诊滞留时间：抢救脱险组(544-28) min，死亡组(121-448)min，两组有统计学差异 (P0．O1)．结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提 高抢救成功率． 关【键词】 城市；创伤和损伤；急救 ． - 【中图分类号】R640 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019{2015)0l一0147—01 ． 引言 3讨论 创伤是危及人民生命安全的主要疾病谱 ，而严重创伤则是人们 日常生活中最主要 研究资料显示，75％的受伤人群年龄在 l8～45岁，反映城市中严重创伤以青壮年 的杀手之一．如何提高严熏创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科 为多．创伤原因中以交通伤比例最高，其次是斗殴、工伤事故和坠落伤 创伤部位依次 研究的一个迫切课题．我们 回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床 为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤．本组资料统计显示：伤情与预后及急诊处理呈正 讨论 ： 相关 本组资料流行病学特点在城市综合医院急诊救治严重创伤方斌具有代表意义． l对象和方法 严重创伤伤员的抢救关键在于早期，创伤伤员的死亡有三个高峰期，可划分为即刻 1．1对象 死亡、早期死亡和晚期死亡三期，每一期伤员的病理生理变化多相同．据统计，因创伤而 根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占 死亡伤员，50％死于现场、30％死于创伤早期、20％死于创伤晚期．文献还报导，创伤伤 同期危重抢救人数的7％．在314例中，男性236例(75％)，女性78例(25％)，年龄8～ 员休克后1h内抢救的死亡率为10％左右，超过 lh死亡率则明显增加、超过 8h死亡率 77岁，l7岁以下39例 (J2．4％)，l8—30岁 176例(56％)，31～45岁59例 (19％)，46— 高达75％．如果在创伤后 lh内能够及时送到条件较好的医院，按照高级创伤生命支持 59岁 27例(8．6％)，6o岁以上 l3例(4％)． 方案迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗 ，大多数伤员都可获得救治成功．所 1_2统计标准按损伤严重评分(ISS)标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS(简明 以，国内外均强调伤后 “黄金 1h”的抢救，而这 1h内前 10rain又是决定性的时间，被称 创伤分度)编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS~16确定为严重创伤；严重创伤危 为 “白金 10rain”，比黄金更贵重． 及生命定为极重度创伤． 严重刨伤伤情变化快，