乳腺癌就诊延误的研究现状.pdfVIP

瑟瀚 黪◇lllI_。。 0 ||囊| _l叠 毒曩llll |毒 雳ll 乳腺癌就诊延误的研究现状 史双 路潜 杨萍 庞冬 金三丽 【关键词】 乳腺肿瘤； 延迟诊断 K【eywords】 BreastNeoplasms； DelayedDiagnobia 乳腺癌已经成为全世界女性最常见的恶性肿瘤_l_． 寻求医疗帮助的阶段。③行动延误阶段 (behavioral 同时也是我国女性发病率最高的恶性肿瘤l2。近年 delay)：指患者从决定寻求医疗帮助到首次进行预约 来 ，乳腺癌发病率在城市和农村一直呈上升趋势 ．对 的阶段。④就诊计划延误阶段 (schedulingdelay)：指 女性的健康和生命构成了严重威胁 。有些 国家已经 患者从首次预约到首次去医院就诊的阶段。⑤治疗 建立 了较完善 的乳腺癌监测系统 ，提高 了乳腺癌 延误 阶段 (treatmentdelay)：指患者从首次就诊到开 的早期检出率 ，使病死率逐年下降，而我国乳腺癌患 始接受治疗的阶段 。该模型中的前4个阶段属于患者 者往往在发现症状后未能及时到医院就诊 ，超过半 就诊延误 ．而治疗延误阶段属于医疗延误。该模型在 数的患者在就诊时已是肿瘤中晚期F4]。因此 ．为了提 癌症患者相关延误 的研究中得到了比较广泛的推广 高早期乳腺癌的发现比例，改善患者的预后 ，许多学 和应用 [9-10] 者对乳腺癌患者的就诊延误状况进行了广泛 的研 在乳腺癌的就诊延误方面 ，英国的Richards等…： 究。本文就国内外研究中关于乳腺癌就诊延误的概 在进行乳腺癌患者延误就诊 的影响因素研究中 ，把 念 、相关理论模型、发生情况及影响因素做一综述 。 乳腺癌延误 (breastcancerdelay。BCD)界定为患者 首次发现症状到开始确定治疗的时间超过3个月 。 1 就诊延误的概念 Bish等 ¨的研究发现 ，乳腺癌患者的延误时间超过 Pack等 于1938年首次提 出延误 (delay)的定义 3个月可能会增加肿瘤 晚期的可能性及疾病 的进一 和分类 ，他们认为延误时间指患者从首次发现癌症 步发展 ，Richards等H的系统综述结果 同样表明，就 可疑症状到被确诊为癌症的这一时间段 ，可分为就 诊时间超过3个月的乳腺癌患者5年生存率比未发生 诊延误 (patientdelay)和 医疗延误 (providerdelay) 延误者降低 12％。因此 ，既往的国内外研究中把乳腺 两部分 。其中就诊延误指患者首次发现癌症可疑症 癌患者首次发现可疑症状到第 1次就诊于医疗机构 状到首次就诊于医疗机构的时间超过3个月：医疗延 的时间超过3个月界定为就诊延误 具有一定 的 误指患者首次就诊到开始接受治疗 的时间超过 1个 理论依据 。 月。此后的多项关于癌症延误 的研究大多以上述定 义为参考 ]。Anderson等[8]在1995年提出的求医行 2 就诊延误的相关理论模型 为模型 中把癌症患者 自发现可疑症状 到开始接受 目前已有很多学者对癌症患者的就诊延误进行 治疗 的时间分为5个阶段 。①症状评估延误阶段 研究。英 国、丹麦等国家也曾在乳腺癌患者 中开展过 (appraisaldelay)：指患者首次发现症状到对其严重 大样本 的调查n。其研究多集中在延误与患者生存 程度做出判断的阶段。②疾病延误阶段 (illness 期的关系、就诊延误的相关因素以及医疗延误 的相 delay)：指患者在对症状的严重性做出判断后到决定 关因素等 ，而对患者就诊延误相关理论模型的研究