益气活血法治疗急性缺血性脑卒中的古代认识和现代研究.pdfVIP

第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集 33l 火)、疲(风痰、湿痰)、瘀(血瘀)等因素的影响，导致气血逆乱而发病．中风病之本在脑．标在脏腑经络。气血逆乱 为患．中风后遗的患者虽经急治，病情由重转轻，由危转生，但多见残余之邪未净，脑气未复，脏气未平．使得 经络不和，气血虽顺未畅．滞而不达。上下气化、神机不能流贯之现象．在临床上表现为半身不遴，El眼歪斜， 口角流涎，言语不利等后遗症，朱老认为，病到此时，癖血顽痰阻痹经脉．胶固不解为其基本病理，此时须用多 种疗法协同配合，全力去除其蛮结之瘀痰，方可获效。朱老在王清任补阳还五汤的基础上．加服健复散。该方由 地龙、蜈蚣、水蛭、乌梢蛇、川芎五药组成．方中五药各等分．研细末，装0号胶囊．每服4粒，一臼三次．其中 地龙、蜈蚣、乌梢蛇、水蛭皆系虫类药。能搜风通络、逐瘀祛痰．使顽痰死血尽除。对其后遗症状有明显的改善 作用．方中蜈蚣、地龙可息风通络。解毒散结，‘医学衷中参西录，云：“蜈蚣，走窜动最速，内而脏腑．外而经 络-凡气血凝聚之处，皆能开之”．水蛭能破血祛癖．现代研究表明，水蛭、地她有执凝血、降脂、降糖、降血压 作用·乌梢蛇、白花蛇能祛风通络-‘本草纲目云t“白花蛇能透骨搜风……取其内走脏腑。外彻皮肤。无处不 到也”-为“截风要药”．‘开宝本草)谓本品主治“脚弱不能久立”，对肢体瘫痪瘘软者尤宜。据报道。蛇类不仅有 桂风镇静之功·而RY．具有促进神经的磷质产生之功．对控制园神经系统病变引起的拘挛、抽搐、反戾、麻术有 缓和作用，对促使失调的神经的恢复有良好功能。白花蛇功力胜．以产于湖北蕲州的“蕲蛇”为最胜．而乌梢蛇则性 平而力较差，但其价仅为白花蛇之1112，故重顽疾宜用前者．轻浅之疾则取后者．诸药研束成散。合汤剂共赛补气 活血。化瘀通络．促使瘘废恢复之功． ’ 4小结 朱老蠹生还选用虫类药治疗乙脑极期、乙脑后遗症、瘫痫惊搐、脑震荡后遗症、高血压脑病、帕金森氏病等 多种脑血管病，均获佳效． 虫类药为动物药组成的一部分·形体玻小，多数属昆虫．由于它是“血肉有情”、。虫蚁飞走”之品．具有独特的 生物活性·所以历代医家都较为重视．朱老先生潜心研究虫类药数十年，将其功用概括为攻坚破积、活血祛瘀、 熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、泊瘴靛肿、收敛生肌、补益培本等10方面．他继承前贤， 广搜博采，结合现代医学理论·躬身实践。赋予了不少新的应用价值．朱老先生指出，治疗各种疑难杂症、久治 不愈的病症．在需涤痰、化瘀、蠲痹、通络、煌风、定痉时-如能在辨证原则下。参用虫类药，往往多可提高疗效． 但使用时要做到胆大心细，兴利进害．因为虫娄药中有很多种皆有毒．使用时要掌握邪击而不伤正．中病即止． 以免产生不必要的不良反应·同时由于虫类药富含异体蛋白，一些体质敏感的患者使用时易有出现搔痒、红疹等 过敏反应，此时可加用地肤子、白藓皮、馀长卿等药煎汤内服．抗过敏治疗，个别反应严重者．即予停药．虫共 药其性多辛平或甘温·但熄风搜风之药，其性多燥。宜配伍彝血滋阴之品。如以生地或石斛同用I攻坚破积之药 多为戚寒，应伍以辛温养血之品·如当归、桂枝等。这样才能制其偏而增强疗效．因虫类药形体怪异。多有一定 腥味t患者易产生厌恶或恐惧心理，不易被人们接受。朱老认为应尽可能研成细末装胶羹艉，既可节约药材，又 能提高疗效·这都是他几十年的实践体验结晶，于我们年轻的临床医生有着重要的指导价值。值得吾辈深入学习 和临证研究应用． 益气活血法治疗急性缺血性脑卒中的古代认识与现代研究 广东省中医院脑病中心 (广州510120) 李傻兰万成 益气活血法治疗缺血性中风已广泛用于临床·其用于急性缺血性脑卒中的治疗也越来越受到临床工作者的重 视·综观该法的理论认识与自古有之．现代的研究也进行了大量的工作，现介绍如下． I病因病机认识 1．1气虚是急性缺血性中风的发病基础 ‘灵枢．刺节真邪)篇云t“虚邪偏客于身，其入深．内居荣卫，荣卫耩衰。则真气去．邪气独留．发为偏枯．” 其所言偏枯一类疾病因“荣卫耩衰·则真气去”所致，揭示了“(真)气虚”是发生中风的重要病理基础．李东垣提出 “气虚致中”学说·认为元气虚衰，虚气流滞，脉络寮阻，发为中风．并认