乳腺增生病客观化指标和辩证分型的相关性研究进展.pdfVIP

201 i年中医外科学术年会论文集 年组对照组总有效率达24．20％，中年组总有效率达12．90，说明经揉散按摩操治疗乳腺增生 病和保健教育后注重生活调摄均能对乳腺增生病的发生有一定预防作用；年龄不同对于最终 治疗效果无明显影响(P0．05)，而揉散按摩操对于青年及中年乳腺增生病患者的肿块、症 状改善情况要明显优于常规保健教育对照组(PO．05)。治疗组治疗肿块疼痛的效果优于对 照组(P0．05)，青年治疗组镇痛疗效优于中年治疗组(P0。05)，提示揉散按摩操在镇痛 方面的优势作用。年龄不同对于肿块积分治疗效果均无明显影响(P0．05)。可认为治疗组 对于肿块硬度、范围、大小的治疗效果均优于对照组(P≤0．05)，提示揉散按摩操在预防保 健、及治疗乳腺增生病的肿块方面有一定疗效。年龄不同对于SDS抑郁积分、全身伴随症状 治疗效果无明显影响(PO．05)，对于SAS焦虑积分，青年组的焦虑状况改善优于中年组(P 0．05)，治疗组对于抑郁及焦虑情志、全身伴随症状的改善效果均优于对照组(PO．05)， 结合临床说明坚持揉散保健操可调畅情志，显著改善了患者生活质量。 乳腺增生病客观化指标与辩证分型的相关性研究进展 李琰 蒉纲 上海交通大学医学院附属第九人民医院长皮膏科200011 diseaseof 乳腺增生病(Hypetplasticbreast，HDB)又称乳腺结构紊乱症，是乳腺主 质和问质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，本病在中医隶 属“乳癖”范畴，其名首见于华佗《中藏经》。2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会 第八次会议通过的乳腺增生病辨证标准是最新制定的标准，将乳腺增生病分为肝郁气滞证、 痰瘀互结证、冲任失调证及其他型，但其具体诊断标准仍以主观化指标为主，缺乏量化标准， 不利于经方验方的交流及专科的发展，所以针对其各型的客观化指标显得尤为重要。乳腺增 生病临床常用辅助检查以B超、红外线及x线钼靶摄片为主，近年来已有学者对上述辅助检 查与中医辩证分型进行相关性研究，笔者通过检索近十年来的相关文献资料，纳入中医辩证 分型符合02年标准的11篇文献，综述如下： 1多普勒彩超检查与中医辩证分型 多普勒超声检查具有安全，方便，无痛苦的优点，广泛应用于乳腺病临床筛查。正常乳 腺超声表现为：腺体层不均匀的中强回声内有少许低回声、乳腺内血流分级为O--1级。乳 ～150— 2011年中医外科学术年会论文集 腺增生病的超声分型为,J,nf增生型、纤维腺病型及纤维化型。 曹茂英“1等通过对140例乳腺增生症患者的B超特征与中医证型之间的关系进行研究 发现：肝郁气滞型的超声表现为小叶增生型，乳腺腺体层增厚回声减低，内有多个大小不等 条索状或圆形低回声区，边界不清，可相互融合，可伴导管扩张，乳腺内血流分级为1级。 肝郁痰凝型的超声表现为纤维腺病型，增生的小叶和腺泡形成的低回声区被增生的结缔组织 形成的中强回声分成蜂窝状，有时可见腺体层内小囊肿，乳腺内血流分级为1--2级。冲任 失调型的超声表现为纤维化型．乳腺腺体层不增厚，回声弱增强，结构致密，乳腺内血流分 级为0～1级。中医辨证分型由早期的肝郁气滞到后来的肝郁痰凝，冲任失调，其变化过程 与超声所见、病理变比是一致的。所以其主张今后的研究，除在整体辨证上寻找乓规律性外， 还应结合局部的病理变化，把超声诊断与中医辨汪分型有机结合起来，更好的指导乳腺增生 病的诊治。 宋爱莉“1通过彩色多普勒超声(CDFI)等检测手段，探讨不同辨证分型与血流动力学 的相关性，发现肝郁气滞型、冲任失调型相比，痰瘀互结型乳腺增生肿块血流信号显示率明 显增高，血流多为I级，肿块周围及内部新生血管Vmax、RI均增高，血流频谱为高阻力型。 在痰瘀互结证的II、III级非典型增生病例CDFI检测中，血流信号显示率为i00％，血流信 号多为II级，肿块内部及周围有2--3条血管供应，Vmax、RI加大，接近于乳腺癌的血流 改变。这一部分病例的检出体现乳腺增生病血流动力学对乳腺癌的早期诊断和II期预防的积 极意义。血瘀痰凝辨证与血流动力学的关系提示CDFI可能作为乳腺癌前病变中医治疗肝郁 血瘀痰凝证的观察和监测指标。 2乳腺红外线检查与