温病气分证证候实质地研究进展.pdfVIP

中国畜牧兽医学会中兽医学会第八次全国代表大会暨2014年学术年会论文集 77 温病气分证证候实质的研究进展 张世栋 (中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所) 摘要：温病是畜禽疾病中一类重要的中医证候，其中气分证是温病过程中正邪相争的关键时期，是典型的 温病证候之一。依据中兽医临床判断，畜禽的许多现代传染病与感染性疾病过程均有气分证的症候表现。多年来， 气分证动物模型的建立与证候实质研究一直是领域内的研究热点。本文从气分证的模型研究和自虎汤与气分证的 方证相关性研究两方面对气分证证候实质研究进展进行了综述，并展望了蛋白组学技术在证候实质研究中的美好 前景。 关键词：气分证；白虎汤；证候实质；方证相关 1气分证的研究意义 温病学在中医临床医学中占有很重要的地位。因为温病仍是临床上的常见病、多发病，一年四 季均有发生，且其发病大多来势急骤，发展迅速，病情较重：多数疾病还具有传染性，可再生物群 体中传播、蔓延，甚至造成大的流行。现代医学中许多的急性传染性疾病和感染性疾病的发生、发 展过程中都有温病的症候表现。经过漫长的发展，在清代时期温病学建立了以“卫气营血”辩证思 想为主的完整的理论体系。“卫气营血”辨证包括卫分证、气分证、营分证和血分证四个不同证型， 其中气分证为最重要的证候之一。气分证是温热之邪入里，正盛邪实，正邪剧争出现的阳热亢盛的 里热证，其证候以发热、不恶寒、口渴喜饮、苔黄舌红、脉数等为特点，可以出现在不同疾病的同 一阶段。气分热证也是温病过程中正邪相争的关键时期，疾病好转与恶化的重要阶段，好转者邪从 外解，恶化者深入营血。因此，气分证的辩证施治是阻止由气入营、入血极为重要的步骤。 依据中兽医临床判断，畜禽的许多传染病与感染性疾病过程均有气分证的症候表现，现代医学 influenzaA，H5N1)、 中临床的“外感高热”即是气分证的典型证候表现，比如甲型禽流感(avian acute syndrome， 甲型猪流感(swineinfluenzaA，HINI)、以及非典型肺炎(severerespiratory SARS)(ZhangShidong，2013)。这些疾病在人和动物体上都具有显著的发热效应，稳定地出现了 气分证证候表现。把握用药时机和对症下药，即可收到良好的疗效。所以，用现代医学理论揭示气 分证理论中蕴藏的科学内涵，揭示出证候的微观本质，为畜禽疾病防治药物的开发和药效评价具有 重要的指导价值。 2气分证模型的研究进展 早在20世纪80-90年代国内中医晁和中兽医界就相继开展了气分证动物模型的研究，为温病 气分证的实验研究奠定了良好的基础(熊启逵等，1983；宋崇顺等，1994；郁晓梅等，1983；龚捷 宁等，1995；陈建萍等，1998：杨进等，1995)，并在此基础上从微观辩证方面展开了更加深入广 泛的研究，主要包括病理形态学(唐建华等，1995)、实验用菌(王琴等，1996)和血液形态学等方面 的研究(白朝勇等，1992)。近几年来，国内多以啮齿类动物(兔、鼠)建立气分证动物模型，并用 以探究中草药及复方在气分证动物模型上药效学评价，包括解热、抗氧化(王自力等，2010)、细胞 78 中国畜牧兽医学会中兽医学分会第八次全国代表大会暨2014年学术年会论文集 爱东等，2001)，所有这些研究都主要集中于阐释生物学指标变化与气分证辨证分型之间的相关性 研究，以期提供客观化依据。但是，现有的实验指标及单系统、单层次的研究已经难以全面揭示证 候的科学内涵，而现代生命科学技术的迅速发展无疑能为中医证候的现代研究开启了新的篇章。 进入21世纪以来，温病动物模型的制作方法主要分为两类：一类是用病原微生物；另一类是 用其它致热源，其中内毒素为较常用者。因为使用病原微生物不易控制病程，且成本较高；而用 LPS进行造模时，不仅可通过改变LPS的剂量使动物的病情、病变过程得到控制，而且降低了成本， 大大增加了实验操作的安全性(于征淼等，2010)。国外的许多研究报道表明，无论是静脉注射还是 e