对留观患者陪护人员的管理和对策.pdfVIP

症状为心慌、气短、胸闷、呼吸困难、烦 一、问题分析 躁不安、呼吸频率加快，一般30-35次／ l、护士方面 每分，有的以心率紊乱、心率加快等为最 (1)与留观陪护人员沟通不够。部分 先症状，对症处理如吸氧、吸痰、利尿、 护士只重视病人的日常治疗和护理工作， 镇静等，效果不明显，且痔隋逐渐加重， 忽视对病区的陪护人员以及病床的管理。 应高度警惕。呼吸衰竭早期，以氧分压 认为观察室有家属陪护本身就乱，与病房 无法相比。有的个别家属护士说什么都不 (Pa02)和二氧化碳分压(PaC02)作 听，管理不知从何下手。 为缺氧指标，当Pa028kpa、 (2)部分护士服务意识淡薄。不是主 PaC027．3kpa时，结合临床表现，可以 及时诊断，并及时进行有效治疗。 动协助陪护人员做好患者的病床卫生工 2、提高预防意识。食管癌、贲门癌术 作，而是强调陪护人员方面的问题比较多， 后并发急性呼吸衰竭是一种严重的并发 造成部分陪护人员有抵触情绪。 症，一旦发生，对病人的生命威胁很大， (3)部分护士对每天的留观患者解说 死亡率高。因此，术前应根据每个病人的 存在厌烦情绪。护士每天要面对不同的陪 情况进行相应处理，包括术前禁烟、术前 护人员进行一次又一次的重复解说，时间 检查、肺功能锻炼、加强营养，术后进行 久了不免有些急躁和厌烦，表现为对陪护 严密呼吸及循环系统监护，密切观察、及 人员进行告知了，但陪护人员执行不执行 时发现问题、及时处理。避免容量负荷过 不管，执行效果不佳也不过问等等现象。 多，鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，做 2、陪护人员方面 好围手术期的处理。是预防急性呼吸衰竭 (1)留观患者病情危重，陪护人员多 的重要环节。本组资料显示，胸腔大量包 是客观事实，也是管理难的一个主要原因。 裹性积液、肺不张、肺部严重感染、吻合 (2)陪护人员不固定，人员素质参差 口瘘等直接引起或诱发急性呼吸衰竭，早 不齐。 期及时发现及时处理这些并发症也是预防 (3)家属雇用外地人员陪护患者。有 急性呼吸衰竭的一个重要方面。 的护工素质较低认为家属不在，偷懒不认 真做患者的生活护理，这也是留观病室管 对留观患者陪护人员 理最难的一个原因。 的管理与对策 二、管理对策 北京首都医科大学宣武医院急诊科 1、责成护士加强对陪护人员的管理。 郝素文100053 首先护士要高度重视这项工作，留观患者 的前三天，由每班护士对陪护人员告知有 急诊观察室留观患者在各方面都有其 关医院的制度和护理上要注意的问题。鼓 特殊性，涉及科室多，患者病情复杂、危 励护士参与观察室环境的管理并提出合理 重。相应存在着患者陪护人员多，随身携 化建议，提高护理质量。同时督促每位陪 带物品多等现象，给留观病区管理工作带