从中医脑髓理论探讨缺血性脑卒中后内源性神经功能修复.pdfVIP

·168· 中医药理论与应用研究 从中医脑髓理论探讨缺血性脑卒中后 内源性神经功能修复 唐 巍 安徽中医学院，安徽合肥230038 摘 要：总结缺血性脑卒中后内源性神经功能修复的研究现状，以传统中医脑髓理论 和既往的研究为基础，分析中医药疗法促进缺血性脑卒中内源性神经功能修复的可行性， 探讨中医药促进缺血性脑卒中后内源性神经功能修复的研究思路及相应的中医治则治法， 为缺血性脑卒中的研究提供新的研究策略，促进中医基础理论的创新和发展。 关键词：缺血性中风；神经再生；神经干细胞；中药医疗法 对缺血性脑卒中防治和康复的研究，始终 念认为，成体后的神经细胞是不可再生的，脑 是基础和临床医学关注的重要课题，而目前对 损害后无法进行有功能的修复。自Reynolds 此病尚缺乏疗效确切的治疗措施。近年来，脑 和Weiss在成年脑纹状体内分离培养出神经 功能康复过程的生物学机制的研究进展，尤其 stem 干细胞 neuralcell，NSC ，能够自我更 是脑缺血后神经干细胞增殖分化与神经再生、 新并分化成CNS的3类主要细胞，“神经细胞 神经修复的关系，为缺血性脑卒中后神经功能 是不可再生的”这一传统观念受到了挑战Ⅲ。 恢复带来了新的希望。中医药疗法对本病的 近年来，随着对CNS发育过程和NSC生物学 治疗有较好的疗效和不可替代的优势，借助现 研究的不断深入，业已清楚，神经再生是成年 代神经生物学研究的成果，从中医脑髓理论出 脑组织具有自我修复能力的重要生理基础，已 发，选择确立适宜的治则治法，探讨中医药对 成为神经科学基础研究和临床研究的热点。 本病潜在的内源性神经功能修复作用，具有重 目前认为，胚胎时期的CNS再生性良好， 要的理论和实践意义。 但成熟的CNS再生能力却极其微弱[2]，主要 与内、外两方面的因素有关：一是CNS神经细 l 中枢神经再生和修复研究现状 胞自身缺乏足够的再生能力[3^4]，二是CNS 缺血性脑卒中等中枢神经系统 central 神经细胞生存环境中各种外源性生长促进性 nervous system，CNS 损伤所致神经功能缺损 和抑制性因子的影响[5]。CNS内的微环境中 的治疗一直是神经科学的难题之一。传统观 factors， 既存在神经营养因子 neurotrophie NTFs 、神经生长因子、黏附因子和轴突诱向 基金项目：国家自然科学基金项目 座机电话号码 ；安徽省 因子等各种诱导生长的因子[6川]，又存在对神 自然科学基金项目 0座机电话号码 ；安徽省自然科学 经再生及轴突再生有抑制作用的因子，如髓鞘 基金项目 0座机电话号码 ；安徽省高校省级自然科学 相关糖蛋白 MAG 、神经突起生长抑制因子 研究项目 2006KJ382B Nogo-A、蛋白多糖、细胞外基质分子以及生长 通讯作者：唐巍 1969一 ，女，博士，副教授，硕士研究生 导师，从事脑血管疾病中枢神经再生规律与中医药 锥抑制因子等[9-12]。星形胶质细胞虽能分泌 一些神经营养因子和黏附分子有利于诱导神 修复机制的理论及其临床应用研究，E—mail：tang— wei2633@163．corn 经再生，但也会合成硫酸软骨素糖蛋白等抑制 基础与理论 · 169， 性的分子阻止再生，且损伤后局部胶质细胞形 的增殖分化。补肾中药龟板、具有开窍功能的 成坚硬的瘢痕，阻碍轴突的生长、穿过[13-14。。 牛珀至宝微丸以及电针疗法，均能上调脑缺血 CNS损伤还可诱导胶质细胞增加TNF-a、IL．再灌注后Nestin的表达Ⅲ_223；补阳还五汤能 1等细胞因子表达，它们参与募集炎症细胞和 促进局灶性脑缺血后和低糖低氧损伤NSC的 调节星形胶质细胞的反应[14|，均对神经再生 5|，其药物血清可促进 增殖、移行、分化[23q 不利。有鉴于此，目前促进神经再生与修复的 NSC的生长、存活和向神经细胞及神经胶质 策略主要是通过促进内在的再生能力和消除 细胞的分化[26J。在无血清和其他细胞因子的 外在的抑制因素两大途径。 条件下，黄芪注射液能诱导体外培养的室管膜 最近研究阐明了内源性NSC有再生功能 前下区NSC定向分化为酪氨酸羟化酶阳性神 性神经细胞的能力，为内源性干细胞在神经损 经细胞口…。中药复方制剂脑溢安 主要含钩 伤修复中作用的研究带来希望。1wai等认为， 藤、大黄、牡丹皮、地龙等 [2829]、具有益气活 脑缺血后的神经再生可以分为NSC的增殖、 血功效的中药复方脑络欣通 主要含黄芪、川I 迁移和分化3个阶段[15|。NSC具有分化潜能芎、三七、蜈蚣等 [30’能促进NSC的增殖和向 和自我更新的特性，有望通过产生新的神经细 神经细胞方向分化。其他中药单体如鹿茸多 胞，参