中西医论疼痛及诊治--带状疱疹.pdfVIP

瑚瞪善∈{纱 世界中医药学会联合会皮肤病分会第二届年会 ∞10年5月脱昆圈 紫草凉血解毒、防止热毒入血分而更加缠绵难愈。失眠多梦者 怕患“性病”而被歧视的顾虑，使患者能以良好的精神状态全 加合欢皮209、酸枣仁309：病程反复日久、神疲懒言者加黄面接受治疗。心理辅导主要有以下3方面的内容：(1)对本病 芪补中益气：腰膝酸软者加淫羊藿补肾阳、强腰膝。 的治疗及复发树立正确的认识：‘内经》云：“正气存内、邪 3、内外合治 不可干”、“精神内守，病安从来”，主要是指人对自己的意 ，范教授认为皮肤病的中医治疗需内外结合，不可偏废，外 识思维活动及心理状态迸行的自我锻炼、自我控制、自我调节， 治尤需重视皮损局部辩证。《外科精义》载：“夫疱肿之生于外 使之与机体、环境保持协调平衡而刁i紊乱的能力，神气内持， 者，内热毒之气蕴结于内也……有毒气深者，有毒气浅者，有 则邪气不能侵害机体。虽然目前的治疗药物或方法无法彻底解 可以干换其药者，有可以湿换其药者，深浅不同，用药有忌， 决生殖器疱疹复发的问题，但保持良好的心理状态，树立战胜 是以不可不辨也”，可见辩证使用外治法在皮肤科治疗中的重 疾病的信心，积极配合医生的治疗，才能保持机体与环境的协 要地位。结合复发性生殖器疱疹的病因病机及局部红斑、水疱、 调，邪毒不至反复发作．对本病的治疗有着积极意义。(2)指 糜烂为主的皮疹表现，范师认为本病外治法以清利下焦湿热为 导患者进行性生活。给予患者充足的时间向其介绍本病的病 主，且以温和不刺激为原则，根据皮损的具体情况选择相应方 因、传播途径、治疗方案，向患者解释生殖器疱疹可通过性行 法。中药外洗贯穿整个治疗过程，既町清洁皮肤、又可清热利 为传染，为避免感染配偶或性伴侣，无症状时进行性生活应使 湿，采用消炎止痒洗剂(主要为大飞扬、苦参、地榆、大黄、 用安全套，在有症状时应禁止性生活。(3)指导患者养成良好 蛇床子等，广东省中医院院内制剂)、飞扬洗剂(主要成分为 的生活习惯，睡眠减少可以影响患者的意识、情绪的稳定以及 大飞扬、苦参、地肤子、香褥等，广东省中医院院内制剂)均 机体免疫力的恢复，对患者从心理上和药物上的调整来改善睡 可。对于糜烂皮损，可采用紫草油、青黛油外擦或者喉风散外 眠，加上鼓励适当的体育锻炼，增强机体免疫力，同时转移对 喷，以清洁皮肤、收敛、保护创面。仅有红斑或水疱可用紫金 生殖器疱疹的心理负担。消除焦虑、忧郁情绪，均有利于减少 锭磨碎加水调成稀糊状外擦，以清热解毒、消肿止痛，直折病 本病复发次数、延长复发间隔时间；饮食方面要以清淡为主， 势。 忌辛辣、煎炸、海鲜等刺激性食物及饮酒。 4、中西医结合 6、验案举例 范师认为”1，对于复发次数频繁，症状较重的病人可中西 李XX，男，36岁。阴茎及龟头反复红斑、水疱、糜烂伴痒 医结合进行治疗，尤其对于平均每月复发1次以上的病人应采 痛2年，加重3天。2年前因不洁性交后阴茎及龟头出现簇状水 用中西医结合的抑制疗法，不但在发作期应给予中西药结合治 疱及糜烂面，伴烧灼痒痛感，服用阿昔洛韦1周后皮疹消退。 疗，而且在非发作期亦应主动用中医药治疗，调理身体，增强 但以后每月发作l～2次。现证见：龟头小片糜烂面，少许渗液， 机体免疫功能，才能较好达到控制和减少复发的日的。发作期 尿道口有灼热感，睡眠多梦易醒，口干欲饮，小便黄，大便调， 中西药并用，除中药内服、外用之外，可选用中成药“虎茵抗 舌质红，苔白，脉弦。范教授辨证为湿热下注，素有阴虚。处 病毒颗粒”(主要成分为虎杖、茵陈、紫草、板蓝根等)加强 方：板蓝根159，土茯苓15 g，虎杖15g，茵陈25g，黄柏15g 清热利湿解毒之力，西药治疗用阿昔洛韦片