论针灸治疗偏瘫的作用及策略.pdfVIP

2010年中国针灸学会：墨轰詈怒；学术大会论文集 —————————————————————————————————————————————————————————————————’—～l [10]刘智斌、牛文民、杨晓航等．嗅三针治疗血管性痴呆的随机对照研究．针刺研究，2008：33 2 ：131～133 论针灸治疗偏瘫的作用及策略 姜劲峰张建斌王欣君 南京中医药大学，南京210029 [摘要]在讨论偏瘫本质及其康复规律的基础上，分析。归纳针灸治疗偏瘫的作用为推进、加 速和纠偏，提出针灸治疗偏瘫的策略：评价与治疗相结合、综合针灸治疗、严格分期和细分治 疗目标、强化针灸治疗抑制观的理念，以针灸卒中康复单元的形式实现针灸为治疗主导方法的 综合康复治疗体系． [关键词]针灸；偏瘫；卒中；康复 effectand of treatmenton Expoundingstrategyacupuncture hemiplegia JIANG Jinfeng，ZHANGJianbing，WANGXinjun 210029 NanjingUniversityofTCM，Nanjing article aboutits mechanismandthe IAbstract]Firstly,thediscussinghemiplegia pathological rehabilitation theroleof treatmentof to patterns．Then,summarizingacupuncture hemiplegiapropel， accelerateand the of treatmenton correct．Finally,advicingstrategyacupuncture hemiplegia： treatmentwiⅡlevaluationand integratingacupuncture to of into treatment；treamentaccording thedivisionof acupuncture principle hemiplegiapathological andthetechnicallineofsubdivisionrehabilitation ideaaboutinhibitive periods targem；reinforcement effectof treatmentas methodswithina acupuncture；implementacupuncture leading comprehensive rehabilitation the ofs仃okerehabilitationunit． therapysystemby way 1KeyWordslAcupuncture；Hemiplegia；Stroke；Rehabilitation 瘫痪llJ是随意运动功能的减低或丧失。偏瘫121是由病侧锥体束及锥体外系损害引起的对侧 上下肢体瘫痪。偏瘫形式的运动功能障碍是各种脑损伤之后的主要残疾种类，在脑卒中、颅脑 损伤等神经内外科损伤后均可见偏瘫。由于脑卒中、颅脑损伤等脑损伤疾病逐年高发，致使偏 瘫的运动功能障碍成为社会和家庭的主要医疗负担。随着中西医学在康复领域的交融，既给针 灸治疗偏瘫带来了理念上的进步【3,41，亦使针灸治疗偏瘫的有效性与科学性被疑问15I、甚至否定 161。然而中风偏瘫是针灸临床最常见神经系统疾病之～，也是我国脑卒中患者接受社区康复治 疗的主要形式【71。所以，正确认识针灸对于偏瘫的治疗作用，既是回应对其疗效的诘难与怀疑 以及采取相应策略、提高针灸疗效的科学基础，同时对于针灸治疗偏瘫的I锰床具有积极的现实 意义。 1偏瘫的本质 1．1偏瘫的症状与分期 偏瘫的临床表现ls】主要有：①特有的固定姿势；②平衡障碍或低下；③异常姿势肌紧张的 分布；④自主运动受限或缺乏；⑤感觉和识别障碍。Brunnstrom在观察了大量偏瘫患者的基础 I期 上，总结出中枢性运动功能障碍的恢复过程，即著名的Brunnstrom六个阶段。Brunnstrom 324 针灸治疗腑病的临床研究 到Ⅵ期反映了驰缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常偏瘫康复的规律，表现 出偏瘫作为中枢性瘫肢体功能呈现曲线恢复的过程，而不同于周围神经损伤的直线恢复过程。 1．2偏瘫的病理实质 偏瘫是中枢性瘫痪：偏瘫所表现的肌力减弱是质的变化一J，与周围性疗效失神经支配而表 现为肌力的减低存在着质的差别。中枢性瘫痪反映的是随意运动系统功能控制特性的重要改变， 上运动神经元损害综合型10I显著表现为：①牵张反射增强 痉挛 ：②下肢屈肌反射释放，病 理