宗千古名师钱仲阳—论钱仲阳“尊古、创新”的学术思想及影响.pdfVIP

医 序 篇 上、师论 1、宗千古名师钱仲阳 ——论钱仲阳“尊古、创新的学术思想及影响 钱仲阳(约公元1032—1113)，名乙，北宋郓州(今山东东平县)人，是“新学 肇兴”时期的重要人物。据《小儿斑疹备急方论后序》考乙为医专d,J6六十余载。所 著书有“《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇”，惜均佚。现存之著，仅有其门人， 大梁阎季忠整理的《小儿药证直诀》一书。千百年来，该书不仅成为后世研究钱乙学 术思想和医疗经验的重要蓝本，而且也是儿科医学继往开来，发明创造的根本文献。 正如清代纪昀等人于评价钱乙学术时所说：“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门， 而其书亦为幼科之鼻祖……”。 钱乙攻读医学非同一般，如阎季忠在《小儿药证直诀》的原序中指出：“医之为 艺诚难矣，而治d,J6为尤难……太医丞钱乙……其治d,J6，该括古今，又多自得，著 名于时”。钱乙不但精通《内经》、《难经》、《伤寒论》，而且还对《脉经》、《诸病源侯 论》、《千金要方》、《外台秘要》、《颅囟经》等有关d,J6方面的论述研究颇深。在继承 前人的基础上，发挥自己的医疗才能，创造性地立一家之言，使治疗d,J6的技术水平 有所突破。因此，刘跤于《钱仲阳传》中还说：“乙始以《颅囟方》著山东。元丰中， 长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学，赐绯。明年，皇子仪国公病瘼疚， 国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能，立召入，进黄土汤而愈”。足见 钱乙的医疗技术，若非高超，岂敢妄为焉。刘跛又说：“乙非独其医可称也，其笃行 似儒，其奇似侠’’。是讲钱乙不仅医疗技术高超，而且医德也十分高尚。如传云：“戚 里贵室”与“士庶之家”，均能一视同仁，热心服务。“病者日造门，或扶携襁，累累 满前。近自邻井，远或百数十里，皆授之药，致谢而去”，据此可见钱乙医德之高尚。 钱乙对小儿科的医学理论造诣很深，经验也极为丰富，其所治疾病范围较广，选 方用药亦十分灵活，特别突出的是善于继承古法与创研新方相结合。正如《钱仲阳传》 所誉日：“乙为方博达，不名一师……于书无不窥，他人靳靳守古，独度越纵舍，卒 与法合”，此亦说明钱乙的继承古典，敢于创新的学术思想。从《d,J6药证直诀》一 书收录钱乙所用的120首方剂来看，其中既有古方、又有新剂。如古方中的麻黄汤， 即来源于《伤寒论》；治．J,JLN热的甘桔汤，即出自《金匮要略》。但多数方剂为钱乙 首创，在其全部方剂中，若从药味组成看：一味药者，共8方，如泻心汤(黄连)；2 —-6味药者，82方；超1l味药者，5方。若按寒热虚实分法，可归为：清方77首； 温方7首；补方23首；泻方13首。在120首方剂中，涉及药物160余种，其用药最 多的是甘草，达28方次；其次是麝香为23方次；黄连、朱砂各为19方次；其他超 过10方次的尚有青黛、牛黄、冰片、雄黄、南星、轻粉、巴豆等；其次还有大黄、 寒水石、天竺黄、犀角、黄柏等清热之剂。从钱氏组方用药的性味规律分析，亦同清 代纪昀等评其学术观点谓：“乙以为小儿纯阳，无烦益火。可见钱乙的学术指导思想， 主要反映了以清为主。他认为小儿乃纯阳之体，所患热病为易而多，因此，其所用之 方药多数偏清。古谓：清者治热，药性多属寒凉。所以，后世医家皆尊钱乙为儿科清 热派的开山。例如钱氏治,J,JLJ骑b盛气急喘嗽所用的泻白散(地骨皮、桑白皮、甘草、 粳米)；治小儿心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙的导赤散(生地、 甘草、木通)；治,J,JL脾热弄舌的泻黄散(藿香叶、山栀子仁、石膏、甘草、防风)； 及治小儿心气实的泻心汤等。钱乙治,J,Jk病善用清热剂不仅反映了古代,J,Jk患病多热 的实际，而且对后世儿科广泛运用清热、解毒、消炎法治疗小儿疾病，也产生了巨大 的影响。当代药理学研究亦提示，清热类药物，大多具有抗菌消炎的效果。此外，钱 乙还创制了地黄圆(熟地、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓)、异功散(人 参、茯苓、白术、陈皮、甘草)、及抱龙圆、白术散等诸种切合实际的著名方剂，沿 用至今，不减其誉。钱乙在方剂学的建树体现了尊古创新的科学思想，对后世许多医 家的成长有极大的启示，如张元素、李东垣、朱丹溪、薛己、赵养葵等无一不受钱乙 之影响。其中李东垣用泻青圆(当归、龙脑、川芎、栀子、大黄、羌活、防风)，治 肝热搐搦。据王海藏的斑疹改误所云：李东垣治疗斑疹后的风热毒证和翳膜气晕遮睛， 以钱氏泻青圆治之而效。又如《丹溪心法》中的大补阴丸(炒黄柏、酒炒知母、洒蒸