“气虚血瘀论”指导针刺治疗中风病的体会.pdfVIP

昆仑。实证、痛甚、病初起，用泻法；虚证、酸重及恢复期间用补法。每日1次，10 次为一疗程，中问休息2天，再进行下一个疗程。 3治疗结果 3．1疗效标准痊愈：症状和体征消失，恢复正常工作和生活，6个月内无复发：显 效：症状和体征有好转，功能活动基本正常，疼痛减轻：无效：经治疗3个疗程后，症 状和体征与治疗前无明显改变。 ％；无效2例，占5％。 4讨论与体会 坐骨神经痛。属中医”痹症’范畴，多数为外邪侵犯膀胱经和胆经所致，针刺治疗 以行气活血、化瘀通络为治则。故用大肠俞、委中、昆仑等穴，以疏通_太阳经脉，驱 邪外出。针刺环跳、阳陵泉、悬钟等穴是为了通经活血，行气止痛，此三穴应有触电 感及酸胀向整个下肢传导，并至足趾为佳。“身痈逐瘀汤”出自王清任的《医林改错》， 具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功。川芎、当归、桃仁、红花、没药活血祛瘀 止痛：牛膝、地龙行血舒络、通痹I}：痛：香附、元胡行气活血：秦艽、续断、独活、桑 寄生、乳香、狗脊，补益肝肾，强筋健骨，共治痹阻经络的肢体痹痛，甘草调和诸药。 通过针药结合的方法治疗坐骨神经痛，增强了对下肢经络的疏通功能，使其气血运行 通畅而止痛。 “气虚血瘀论’’指导针刺治疗中风病的 宋晶 韩勇 玉田县医院(064100) 载，著《医林改错》。王氏在前人的理论基础上，对中风病大胆探索，独倡“气虚血 瘀”论，提出中风“方损元气，是其本源”，在治疗上立补气活血法，笔者蒙受王氏 理论启迪，对针刺治疗脑中风也采用此方法，效果显著。 275 1．清任对中风的认识 1．1病因病机 王氏非常重视元气的作用。认为人的生命活动全杖元气，他说；“元气即火，火 即元气，此火乃人生命之源”，“人行坐动转，全仗元气”，“目视耳听头转身摇，掌握 足步，灵机仅气之功转也”。在病理方面，他说：“若元气足，则有力；元气衰，则无 力；元气绝，则死矣”，“气有虚实，实者邪气实，虚者正气虚”，所以，王氏认为， 中风病的发生以元气方虚为根本原因，称中风是“方损五成元气之病”，并用量化假 说阐明其病因病机。他说：“元气……分布周身，左右各其半”，“若亏五成，剩五成 每半身只剩二成半，经络自然空虚，难免其气向一边归并，则其气或左或右半身无气， 无气则不能动，不能动名日半身不遂”。这是王清任在“半身不遂本源”中的论述， 主要谈及元气亏损的问题。王氏还认为，血赖元气运气“元气既虚，必不能达于血管， 血管无气，必停留而瘀”，提出气虚血瘀是中风病机。由此可见，壬氏对中风病机的 全面认识应理解为气虚、血瘀，气虚为本为因，血瘀为标为果。 1．2王清任对中风的治疗 王氏认为元气亏损五成乃致半身不遂，故遵“虚则补之”治则，大补元气复还其 五成以除不遂，为此创“补阳还五汤”。此方重用黄芪为君，大补元气之虚，而奏益 气行瘀之功，佐以当归，轻用桃仁、红花、赤芍、地龙等。可见，该方集补气、行气、 活血通络为一体，使元气得充，瘀血得消，经络得通，肢体恢复其功能。 2．笔者观点 由以上可知，王清任从气血角度来阐述中风病因病机并对其进行治疗。随着中医 学不断发展，中风病机已被归纳为积损正衰，劳倦内伤，脾气健运、痰浊内生，五志 所伤、情志过极等几个方面。这样比较来，王氏理论似乎显得单一，但其仍然是基础， 我们应借鉴精华，运用于诊疗工作中，采用针刺这一治疗方法对中风进行治疗也应如 此。笔者就从王清任的“气虚血瘀”论中得到启示，并借鉴其重用黄芪补气以行瘀的 治疗方法，在针刺其它穴位的基础上加用关元、气海穴，目的补中风亏损之元气，使 生血、行血以祛瘀，同时对其它穴位的治疗起推动、促进作用，并佐百会穴，升阳举 陷、益气补虚。 276 3．气海穴，关元穴，百会穴 3．1气海穴与关元穴 气海，关元为补气之要穴，两穴配伍相辅相成，共奏益气之功。气海的。气”为 元气之意，“海”有聚会之意。穴居脐下，为人体先天元气聚会之处，可调一身之气， 补气和气为主。关元穴位于人体四肢中心，为闭藏“先天气”之所，所谓搿先天气” 就是人生之初受之于父母的元阴、元阳的“精气”，是人体生命活动的基础和动力； 与之相对应的“后天气”，来自饮食水谷里的营养和肺呼吸来的空气，是充养机体以 进行生命活动的物质来源；二者关系密切，相互依赖，互相影响，互相作用