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第九次全国整脊学术交流大会论文集 【经验交流】 论“理筋调曲练功三大治疗原则中理筋的重要性 冯华山李春胜李跃跃 山东省枣庄新远大腰腿痛专科医院 椎曲的稳定需依赖肌肉韧带和关节软骨、椎间盘 三、斜方肌向下是背阔肌，起点是下六个胸椎棘 以及骨骼自身的正常与否，而维系椎曲的骨关节结构， 突，全部腰椎棘突及髂嵴，止于肱骨小结节嵴，作用是 如椎体骨骺软骨、椎间盘、关节软骨以及椎骨自身需 上臂后伸、内收及内旋，此肌肉运用按、摩、推、拿、 依靠气血调养并受内分泌功能调节，椎曲的动力系统 揉、搓手法。 之肌肉韧带，更需气血营养。故针对病变部位，运用 四、背阔肌向下是肩胛提肌，起点是上位颈椎横 理筋的捏、摇、扳、拔等手法，使局部皮肤潮红，皮 突，止于肩胛骨内侧角，作用是上提肩胛骨，此肌肉 温增高，毛细血管扩张，血液淋巴循环增加，具有调 运用推、拿、搓手法。 节血液和淋巴循环的作用，使血肿机化导致的粘连得 五、肩胛提肌向下是菱形肌，起于下位颈椎和上 以疏通，利于损伤组织的修复和功能重建，调节神经 位胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘，作用是上提和内牵 系统，使兴奋、抑制达到平衡，缓解症状。 肩胛骨，此肌肉运用掐、扣、滚、捏等手法。 韦以宗教授所提出的治疗脊柱疾病的三大治疗原 六、斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌的深部 则“理筋、调曲、练功”在广泛的临床应用中起到了 是竖脊肌，竖脊肌位于背部深层，全部棘突两侧的纵 良好的指导作用，根据这一治疗原则，对脊椎侧弯腰 沟内，为两条强大的纵行肌柱，起自骶骨背面和髂嵴 颈椎生理弯曲变直起到了良好的治疗效果有些医生对 的后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨肋骨及枕骨。 理筋内涵理解有偏差而造成曲度无法改善和治疗效果 竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊柱后伸， 不理想，我院经过多年的临床病例，在这里浅谈一下 降肋、仰头，此肌肉用按、摩、推、拿、揉、搓、扣、 理筋在整脊治疗中的重要性。 点手法。 理筋法川：包括膏摩、药熨、药浴、骨空针灸调压、 将颈部和背部肌群从浅至深依次运用理筋手法彻 拨针松解、拔罐刺血、推拿理筋等。理筋区别于普通 底放松，疏通筋络，活血化瘀，使之所主导的功能恢 的中医按摩推拿，它是以特殊手法，依据人体力学原 复正常，骨骼力线恢复正常，从而达到治疗效果。 理，对人体病变部位的肌肉，筋膜进行调理，进而达 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。据统计 到祛除病痛的作用。它是一组治疗方法的综合，理筋 在门诊腰腿痛患者中有15％属于本病，现临床多主张 最重要的是整体性，讲究方向和层次，手法运用的方 采用非手术治疗。以腰椎间盘突出为例简述理筋整脊 向和层次不同，达到的效果也不同，其中手法的力度 手法的运用： 和时间也是重要的因素。手法的运用要依据肌肉的起 理筋： 止点、层次、功能、由远及近、由上而下、由浅渐深、 ①患者取俯卧位，术者站在患者身侧，用掌揉法 力度绵而柔长、循序渐进。使相关肌群得到彻底的放 自上而下放松肩背、腰背部、臀腿部肌肉，手法柔和。 松。现在，我们单独就理筋中的手法治疗，以背部肌 ②医者用拇指按揉脊椎患侧痛点，肾俞、大肠俞 群为例，分步骤进行理解性阐述。 以及秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴，其 治疗时，要求患者俯卧位，术者站于患者右侧， 中脊椎患侧痛点，环跳、委中穴为重点。 从颈部肌群开始，由浅入深，自上而下到达腰背部肌 ③取椎旁痛点重按或弹拨痛点肌束3～5次 群，开始运用理筋手法治疗。 ④患者俯卧，医者立于患侧，用以肘托起患侧大 一、颈前肌群中最主要的肌肉是胸锁乳突肌，该 腿，使其后伸，另一手与托腿手相握，肘部按压患侧 肌肉粗壮强劲，起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨 骶髂关节处，慢慢使患侧下肢后伸至极限，按压之手 乳突，它的痉挛可使头歪向一侧或后仰，这块肌肉要 肘部稍用力往下压，听到“咯嗒”声，即复位成功。 用按、摩、推的手法将此肌肉放松。 针刺腰突穴位：腰突穴位约当患侧脊椎后正中线 二、胸锁乳突肌往下是背部肌群，浅层的主要是 旁开2寸，体表位在L4．5节段大肠俞外05寸，操作： 斜方肌，起自上项线、枕外隆凸、项韧带，以及全部 患者俯卧于床上，两手放于身体两侧，穴区常规消毒 胸椎棘突，止于锁骨外1／3肩峰、肩胛岗，主要作用是 拉肩胛骨向中间靠拢，此肌肉用揉、搓、滚、擦手法 下接第50页 第九次全国正骨学术交流大会论文集 5．讨论 5．1青少年颈痛症的特点：青少年颈痛症的X线 参考文献 侧位片上仅出现生理曲度的改变 曲度变直或反张 。 [1]薛艺东，刘广忠．青少年颈椎病的影像学特点与早 这种生理曲度的改变在青少年颈痛症中普遍存在，是 临床早期诊断青少年颈痛症的一个重要指征和客观指 [2]曹兵．青少年颈椎病的X线征