论手术室护理的不安全因素及防范措施.pdfVIP

论手术室护理的不安全因素及防范措施 ’河南省西平县人民医院手术室 463900陈友静暴春英张璐 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围 内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的进步，医疗卫生 体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行 为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。 l手术室常见护理缺陷 1．1接错病人。是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容 易发生接错或错放手术间的现象。 1．2手术体位安置不当。使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束 带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、 止血带时，未记录时间，使病入肢体神经受损，血循环受损。 1．3清点有误，操作不当。忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找 困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。 1．4手术部位错误。术前未按病历记载、x线片等核对手术部位，其中对称性器官 手术容易出错。 ． 1．5未严格执行用药、输血查对制度。执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错 剂量。 1．6操作与交流失误。出人病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生 口误。让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。 1．7标本和垃圾处理不当。术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢 失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。 1．8护送病人不当。造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人x线片、CT 片等贵重物品遗失。 2管理方面缺陷 手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到 位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完 成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于 病人的预后。 3 防范措施 3．1 手术室一般制度。抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离 制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。 3．2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事，在维护患者权利的 同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价 78 值尺度，确保护理安全。 3．3安全管理。术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查 病区、 床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位 术前准备及过敏状况；病人人手术间再次核 对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、 年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否 合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。 3．4业务学习。定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习 和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加 强护理技能和专业技能的培训，严格执行护理技术操作常规。 “ 3．5清点制度。巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记 录。 3．6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育，学习相关法律知识，对易发 生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。 4小结 ． 护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就 必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士 专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有 章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理， 减少差错，杜绝事故的发生。 舒造护理在俯卧位脊柱手术中的应用 530021 广西医科大学第一附属医院手术室 陈云超 舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的 俯位脊柱手术病人应用舒适护理模式，并与2007年5月一2008年5月常规护理下的130 例俯卧位脊柱手术患者作对照，应用舒适护理模式的患者，在心理上获得了安全感，在生 理上获得了舒适感，减少并发症的发生，从而增加患者战胜疾病的信心和加速疾病的痊 愈。 1资料与方法 其中椎管内肿瘤98例 包括颈椎、胸椎、腰椎 ，脊柱侧弯12例，腰椎管狭窄症伴多个椎 体不稳60例，腰椎滑脱50例，胸、腰椎骨折15例，腰椎间盘突出症25例。其中单纯病变 用气管内插管全身麻醉200例，硬脊膜外麻醉60例。 79