论推拿祛肿痛的机理.pdfVIP

2011’四川省针灸学术年会论文汇编 阳状况，再辨天地之阴阳变化，则知己知彼，百战不殆。 3 结语 轮班制度综上所述，虽然“倒班”与“倒时”都会导致人体内节律紊乱，最明显的症状都为睡眠障碍， 大方向上都可归为阴阳失调，但若细究其机理，其差别还是显而易见的，因此笔者认为在对这两型节律 紊乱辨证时，还是应该各有侧重。“倒班”使人体长期处于节律紊乱状态，对人体的影响是多方面的，深 远的，容易形成中医内伤病，因而笔者以为应从五脏辨证人手，其中以心肝脾脏辨证为重点；而“倒时” 对人的影响是短期的，治疗时，以辅助人体的适应性调整为主，辨证时可以从阴阳辨证人手，其中包括辨 人体阴阳体质和辨天地阴阳变化的性质。 论推拿祛肿痛的机理 刘元华 成都中医药大学，四川成都610075 1肿痛的概念 何谓肿?《说文》中提到“肿，痈也。”但中医常提到的痈是指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病， 西医即是指毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，是一种细菌性感染。但是这种化脓性疾病 对于按摩而言却是禁忌症，因此在按摩临床中，这里的肿应理解为机体皮肤的肿胀或浮胀。 何谓痛?它是疾病、创伤等引起的难受的感觉，世界卫生组织将其定义为机体对损伤组织或潜在的 损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。《素问至真 要大论》：“诸痛疮疡皆属于心”，疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。中医认为人体经络行气，脉管 行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉。喻意不通则痛，痛则不通。疼为形声字，发音 尾韵同冬，含义略微相近，喻意冬日寒冷，收引凝滞气血容易导致疼痛。 因此肿痛，我们可以这样来定义：由急、慢性刺激引起的组织肿胀疼痛。肿痛实为伤筋的症状，它本 身不是疾病名。中医学的伤筋含义比较广泛。即人体之皮肉、肌腱、韧带、筋膜、软骨等由于受到外来暴 力的撞击、扭捩、牵拉、压轧，或长期、持续处于某一静态或动态位置与姿势等而致的损伤。 2按摩除肿痛的机理 2。1伤筋的病理与症状 筋伤后的主要临床表现为肿胀、青紫瘀斑、疼痛、功能受限或障碍 即肢体活动比不上以前 等。其 中肿与痛是其最常见的两个表现，而引起这两者的一个重要病理改变就是筋缩。 损伤发生时，在疼痛的刺激下，人体软组织将本能地产生收缩，立即处于紧张、痉挛状态，从而迅速 脱离损伤源。此为人类所特有的自我保护性动作。也通过痉挛，减少肢体活动，避免牵拉，有利于保护 机体，从而使局部得以休息而自愈。但长期或过度的紧张与痉挛，会因为持久压迫周边的血管而影响局 部血供，造成瘀血状态 局部组织缺血缺氧 和功能障碍，时间过久就产生粘连；压迫到神经则会产生疼 痛。 同时肌肉会因疼痛而引起进一步的拘急挛缩 肌紧张 ，出现肢体伸屈不利，进而形成“痉挛一疼痛 一痉挛”的恶性循环模式。 损伤同时，人体的毛细血管会出现破损，血溢脉外，皮肤表面就会出现青紫瘀斑，甚至是血肿。因为 ·172． 201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 机体凝血机制的存在，血溢脉外后就会凝固，阻滞人体血液的运行，也就是我们平时称谓的瘀血。 2．2按摩治疗机理 瘀血、疼痛、肌紧张等症状或病理变化互相影响、互为因果。临床上按摩对于这些问题都有针对性 的治疗机理。 2．2．1活血化瘀 血瘀始终贯穿于伤筋的过程。初期由于血脉破损，血溢于脉外而产生瘀血与肿胀；后期因痉挛压 迫，肌肉萎废不用，气滞不行而血瘀。按摩可以促进局部及周身血液循环，改善血管轮廓清晰度，消除外 伤引起的微循环障碍， 1 血得热则行：《素问·举痛论》有“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于 心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止”。手法在体表操作，局部温度会上升，产生热效应，热能 逐渐深透，温煦皮毛、筋脉、肌肉，从而加速气血运行而化瘀。实际应用中，擦法、捏脊等手法操作结束 后。机体皮肤可以产生明显的温热感。 2 舒筋而行血：紧张的肌肉压迫血管造成瘀血状态，因此通过舒筋解痉可以舒展肌肉，解除肌肉 痉挛，从而改善局部的供血，达到行血活血的目的。 3 直接作用血液系统：推拿可扩张毛细血管，使其渗透性能有所增强，增加血流量，促进肢体循 环，改善局部组织的供血和营养。推拿手法以一种机械力的方式作用于体表，其压力却能传递到血管 壁，使血管壁有节律地被压瘪、复原，当复原后，受阻的血流骤然流动，使血流旺盛，流速加快。 在瘀血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，粘稠度的增高又进一步使流速降低，二者 如此恶性循环，终使血液凝集、凝固。通过推拿手法有节律的机械刺激，迫使血液重新流动及提高血液 流速，从而降低了血液粘稠度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。 2．2．2止痛 痛觉作为机体受到伤害的一种警告