培土清心方治疗AD的临床观察及作用机理初探.pdfVIP

中西医结合防治皮肤病学术研讨会学术论文集 ·16l· 过度、强1型细胞因子(I刚一7)表达基本正常为特征的n1／’n12平衡失调。治疗后IL一4的水平 (P=0．635)；治疗后IFN一7水平39．737(20．351 pg／Illl，较治疗前升高，差异有统计学意义(P= 过高的眦型细胞因子，提高偏低的强l型细胞因子。 3．治疗前后生存质量的变化：3—16岁组及16—20岁组两个年龄段治疗后各项指标及总分较治 疗前均下降，差异有统计学意义，说明治疗后不同年龄组患者生存质量的lO项指标及总分均有改 善，提示中医药治疗可以改善患者的生存质量。3—16岁组治疗前后总分均低于16—20岁组，差异 有统计学意义，说明AD对不同年龄阶段的患者的生活质量影响有差异，年龄偏大者生活质量受到 本病的影响更大。 结论 1．用中药培土清心方内服治疗AD，患者治疗后较治疗前皮损严重度及瘙痒、睡眠都得以明显 改善，差异有统计学意义。说明培土清心法治疗AD可行，中药培土清心方疗效确切。并且在治疗 期间无l例患者出现副作用，证实本法治疗AD的安全性，因而是值得推广的治疗方法。 2．再次证实AD患者中存在II}11／眦失衡，而且撇细胞因子的优势表达是AD的发病机理之 一o 3．通过培土清心方治疗后，AD患者失衡的nl／眦细胞因子表达得以改善，推测这可能为培 土清心法治疗AD可能的作用机理之一； 4．本研究发现AD患者的生活质量显着降低，再次认识到AD对患者身心健康的严重损害，因 此有必要将生存质量的评价引入疗效评价指标体系中。 5．通过治疗前后生存质量评分的测评，表明培土清心方能改善AD患者的生活质量，说明中医 在治疗AD中具有改善患者生存质量的作用。 [关键词]特应性皮炎；培土清心方；IL一4；IFN一7；生存质量 培土清心方治疗AD的临床观察及作用机理初探 廖勇梅陈达灿指导 【摘要] 研究背景 特应性皮炎主要累及儿童和青少年，长期反复发作的瘙痒、皮损是AD的主要临床表现，严重 影响患者身心健康。随着社会经济发展和外界环境变化，国内外的流行病学调查均表明其发病率呈 明显的上升趋势。本病的病因病机尚未完全阐明，多认为与遗传、环境、免疫、微生物感染、精神 因素等多种因素的综合作用有关。近年来AD发病的神经源性机制越来越受到重视，最近还提出 ktor， “神经内分泌免疫网络”学说，其中P物质(SubstaJlceP)和神经生长因子(nervegrowth NGF)被认为在AD的发生发展中可能具有重要的作用，国内关于此方面的报道较少。NGF是最早 ·162·中西医结合防治皮肤病学术研讨会学术论文集 及放射免疫法分别检测患者血清中NGF和SP，发现均高于正常对照组，其浓度与疾病严重程度呈正 相关，认为NGF和SP在AD的发病机制中发挥了重要作用，推测其通过与免疫系统的靶细胞相互作 用而影响患者的免疫应答。目前关于特应性皮炎治疗的国际性指南对AD的标准治疗包括：i)有规 律地使用润肤剂和局部外用的皮质类固醇激素类药物；2)严重病例采用光化学治疗(UvB／PUvA)、 系统性应用激素或环磷酰胺等免疫调节剂。其治疗目标为：减轻症状和体征、预防或减少复发、长 期治疗以防止疾病加重、减缓病程。可以看出目前特应性皮炎的治疗主要是缓解症状。而且激素、 免疫调节剂等内服、外用药物存在的毒副作用随着用药时间延长和剂量增加将日益严重，对青少年 儿童身心发育产生较大的影响。新近推出的外用免疫调节剂成为当前最受关注和期待的药物，但其 长、远期的疗效仍有待进一步观察，而且其潜在致癌风险正受到质疑。因此寻求临床疗效确切、改 善复发、安全毒副作用小的治疗方法和药物一直为各国皮肤科及儿科临床医师所广泛关注。而特应 性皮炎作为中=医治疗具有优势的病种之一，因此关于本病的中医治疗已成为研究的热点。目前研究 多为专方验方对治疗特应性皮炎的疗效观察，对于治则治法的研究已逐渐提出，但涉及的治则治法 还甚少，对于机理的研究更需进一步阐明。因此，本研究以导师在长期临床观察中的心得形成独特 的治疗法则培土清心法治疗特应性皮炎患者，观察其疗效。并对其可能的作用机理进行探讨：首先 从且前中医药治疗特应性皮炎的实验研究中涉及比较