乳腺神经内分泌型导管内癌一例.pdfVIP

者称为乳腺基底细胞样癌(basal．1ikecancer)或三阴性乳腺癌，是乳腺浸润性癌的一个特殊 亚型，其病理组织学、临床表现、免疫表型及治疗和预后均独具特征，值得临床病理学工作 者加以重视，本文介绍了近来国外对该病变的病理学特征、免疫表型、前驱病变等研究进展， 并对乳腺基底细胞样癌的临床病理诊断标准、治疗方案的选择和我国在这方面研究所存在的 问题进行了讨论。 PTEN与预后相关因子在乳腺癌组织芯片中的相关性 周隽1王军臣2卢婉平2符雪莲2鲁昌立2于静2张惠箴1 1上海市交通大学附属第六人民医院病理科，200233 2上海市同济大学附属东方医院病理科，200120 目的：构建乳腺癌组织芯片，应用免疫组织化学方法结合乳腺癌组织芯片联合检测PTEN 乳腺癌发生发展的相关性。方法：制作乳腺癌组织芯片，用免疫组织化学方法结合组织芯片 34．4％、44．8％。PTEN阳性表达随腋淋巴结转移数、组织学分级和TNM分期的增高而降低， 呈负相关(尺O．05)，与肿瘤的大小和发生年龄无明显相关。乳腺癌中PTEN与ER、PR蛋白表 达呈显著正相关，与c—erbB-2、Ki一67蛋白表达呈负相关。结论：各相关基凶在肿瘤的发生 发展中相互作用，肿瘤的发生是多基因作用的结果。PTEN蛋白低表达及表达缺失与性激素 失调及乳腺肿瘤细胞的生长、预后之间存在一定的联系。PTEN可作为判断乳腺癌恶性程度 的潜在标志物。应用免疫组织化学技术结合组织芯片联合检测乳腺癌组织中PTEN和ER、PR、 c-erbB-2、Ki-67等多项生物指标简易可行，可为判断乳腺癌预后及乳腺癌患者的临床病理 评估提供辅助参照，有助于临床医生更精确地分析乳腺癌的高危复发和转移因素，为临床个 体化治疗提供理论依据。 乳腺神经内分泌型导管内癌一例 郭坚 文国荚 张根娣 上海建工医院病理科，200083 ductalcarcinomain 神经内分泌型导管内癌(endocrine situ，E-DCIS)是一种伴神 经内分泌分化，预后相对较好的特殊类型的乳腺导管内癌。WHO(2003年)乳腺和女性生殖 器官肿瘤病理学和遗传学分类把它归为导管内乳头状癌的实体亚型。现报道1例。 患者女，75岁。左侧乳房肿块伴乳头溢液1月余。体检：患者一般情况好，在左乳房 的外上方象限紧靠乳晕旁可触及一肿块，最大直径约2．5am，活动，界清，质中等；同侧 腋区未触及肿大的淋巴结。患者后行乳房肿块切除术，术后未行辅助放、化疗。随访3年， cm×3．0cⅢ 患者情况良好，无肿瘤复发或转移征象。病理检查：巨检：软组织一块，3．5 ×2．8 cm×2．0cm×2．0 cm大小，切面见一灰红色肿块，2．5 cm大小，实性，质中等，边界 112 清。镜检：肿瘤由大小不等的实性巢状结构组成，巢内的瘤细胞呈上皮样，排列紧密度、大 小和形态相对一致，胞质丰富，多呈伊红色，颗粒状，也可淡染、泡沫样甚至透亮；胞核多 为圆形或卵圆形，无或仅有轻度异型，染色质细腻，部分可见小核仁，核分裂象计数为1 个／IoHPF。部分瘤细胞呈短梭形及因胞质淡染或透亮加之核偏位而呈印戒样。这两种形态 的瘤细胞分散于其他瘤细胞间或成片出现。瘤巢内可见穿插在瘤组织间的、纤细呈裂隙状的 血窦样血管，瘤细胞常沿着其周边呈栅栏状排列。瘤巢间为纤维间质，可见含铁血黄素沉积。 瘤组织与周边正常组织分界清楚。免疫组织化学检查：瘤细胞呈NSE(+)、Sy(+)，CgA (+)、ER(+)、PR(+)。 病理诊断：乳腺神经内分泌型导管内癌。 状癌的名称，WHO(2003年)分类中已将其归为导管内乳头状癌的实体亚型。因统计方法的 不同和诊断标准上的差异，E-DCIS的发病率难以估计。最近国内魏兵、杨文涛各自报道了 21例和8例，相信随着对这种肿瘤的逐步认识，其检出率会有所增加。E-DCIS患者多为老 年女性，平均年龄66