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血痹源流考略 李朝阳1娄玉钤2 [摘要]对血痹病的发展源流进行了考证，分别从血痹病的萌芽时期、基本理论形成时期、方 论补充时期、理论完善时期和发展新趋势时期等五个阶段进行了论述分析。 [关键词]痹证;血痹;发展源流考证 1.周口市中医院，河南周口4660002.河南风湿病医院， 河南 郑州450045 andArthritis ·62· 2012，V01．1，No。1 风湿病与关节炎2012年第l卷1期Rheumatism -●●_lI————一 II II II II 病门，但是孙思邈在治疗方剂上有所发展，提出用 似，因此现代很多医学著作中把血痹附于脉痹篇进 黄芪汤和血痹大易方来治疗血痹。还提出了血痹 行论述。最近研究发现西医很多疾病都属于血痹 的预防，在(道林养性：》篇中提出“重人汗勿床悬脚， 的范围，并且用中医的治疗方法效果显著，所以又 久成血痹”。 涌现出了研究血痹的新思潮。因此称近现代时期 《太平圣惠方》把血痹命名为风血痹，对血痹的 是血痹发展的新趋势时期。 病因病机以及症状描述较少，但是创制了一系列治 发展到现代将血痹列为单独病种的著作并不 疗血痹的方剂，如防风散方、侧子散方、麻黄散方、 是很多，主要有欧阳琦主编的《临床必读：》、娄玉钤 茵芋散方以及地黄丸方等。 主编的《中国风湿病学》和《中医风湿病学》。欧阳 《圣济总录对血痹进行专门的论述，提到了血 琦提出血痹的诊断要点为“但感肌肤局部麻木不 痹的病因病机及治疗，但主要的贡献就是收录了一 仁，偶有肌肉疼痛”。娄玉钤¨1总结前人的经验，提 些治疗血痹的方剂，如防风汤、萆藓丸、芍药汤、黄 出了血痹的病因病机不仅为气血虚弱、营卫不和、 芪酒方、革薄酒方、茵芋酒方等，都是临床上很有效 阳气不足，还有血虚寒凝、痰浊内生，并将其分为这 的方剂。 五种证型进行辨证论治，还完善了治疗方法(如针 4理论完善时期 灸疗法、单验方、食疗与外治法)、转归预后及预防。 明清时期，众多医家在总结、继承前人有关血 现代文献中也有不少对血痹的论述，尤其是治 痹的理论和经验的基础上，结合自己的实践体会， 疗方面可谓是百花齐放。但主要分为两点，一是认 对血痹的病因病机及辨证施治进行了详细的补充， 为血痹的病机以“虚”为主，治疗以“补虚”为治疗大 在许多著作中都有对血痹的论述及记载。此时期 法；二是认为以“气血失调”为主，治疗以“行气活 可以看作是血痹的理论完善时期。 血”为主要治法。以“补虚”为主的代表文献有：杜 《解围元薮将血痹称为m痹风，在《解围元薮 芳、徐明涟等旧1认为血痹以“气虚”为病机关键，治 ·卷一·三十六疯六经分属》中论述到，“此症初起 疗以“补气”为主，兼顾活血化瘀、祛风化湿清热；黄 时，常疲倦汗出，卧寐不时摇动，形体如被风吹，淫 仰模、田黎旧1指出血痹以“阳虚”为病因病机关键， 奕倦怠或时攻击而痛。久渐发出紫块、肿胀，痛极 “温通阳气”是其根本治疗大法；张华东、黄梦嫒 则痒，酸软而麻，痒极则痛，……治之庶免变传无 等L41总结路老的经验，指出急性狼疮亦属血痹范 治。”提到血痹可出现“紫块、肿胀，痛极则痒，酸软 畴，并提出“持中央顾后天”的治疗方法，即治疗以 而麻，痒极则痛”，可以说是对血痹临床表现的补 “顾护中央脾胃”为主。以“行气活血”为主要治则 充。 的代表文献有：杨霞∞1认为血痹的病机为“心肺主 在麻木的病机方面，李楗的《医学入门》指出