仲景煎药用水漫谈.pdfVIP

4 陈国信，从《金匮要略》看张仲景对正气的重视.贵阳中医学院学报.1984,(3):12 5 吉福平，《金匮》食忌初探.成都中医学院学报 1988,12(2):12 6 贾春华,《金匮要略》营养学思想探析.安徽中医学院学报 1988,7(3):11 7 任爱华，论《金匮要略》的食疗思想.山东中医杂志 1988,(6):13 8 范景田，《金匮要略》饮食禁忌思想及防治方法举隅》中医药学报 1989,(5):15 仲景煎药用水漫谈 张 弢 甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000； 摘 要：张仲景《伤寒杂病论》所载诸方用药精当，用意精巧，是仲景辨证论治思想和处方用药规律的重要组 成部分，其中所列药物煎煮的不同溶剂，有普通凉水、沸水、潦水、甘澜水、清浆水、酒、苦酒等，本文集合了前 人对各种溶剂的理解，阐述了各自的功效，并提出了作者自己的看法。 关键词： 张仲景；煎药；伤寒杂病论 《纬书集成·春秋元命包》曰：“水者，天地之包幕，五行之始焉，万物之所由生，元气之津液 也。”人体由 25%的溶质和 75%的水构成，大脑组织 85%是水；没有任何一种物质能像水一样参与 人体的能量代谢、物质代谢、信息代谢，全方位参与人体生命活动。人可三天不吃，但不可一日无 水，各种各样的水与人体的健康息息相关，在我国中医中药的发展中占有非常重要的地位。尤其是 祖国医学讲究辨水煎药由来已久。早在《灵枢·邪客篇》中就有以“流水”煮药疗疾的记载。古代 医家历来十分重视煎药用水的选择，正如《医学源流论》中所说“煎药之法，最宜深讲，药之效不 效，全在乎此”。《伤寒杂病论》中使用最多的煎药溶剂就是水类溶媒，对于煎药用水之法仲景多有 独到之处，某些内容对今天的临床应用还具有一定的启发指导意义。笔者尝试结合前人理解和现代 研究对仲景煎药用水之法综述如下。 一．仲景用水之别 张仲景在《伤寒杂病论》中使用的水类溶媒，除了一般的常用水之外，还有一些特殊的水溶剂， 如甘澜水、潦水、麻沸汤、清浆水等，现分述如下。 1. 自然水 1.1 普通水 水质纯净的普通凉水是常见易得，廉价高效的溶媒。现代研究证明大多数药物在煎煮过程中其 21 有效成份可以溶解在水中，同时药物在加热过程中相互作用而产生的新的有效成份,亦可溶解在水 [1] 中。《伤寒杂病论》常用225首汤剂中有220首选用普通凉水煎煮，占汤剂总数的86.27% 。如桂枝汤 方后言：“……以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。”即使用普通水进行药物煎煮。 1.2 泉水 泉水乃从地下涌出之水，大多性寒，澄澈清凉，有养阴利尿、导热下行之效，《本草纲目》曰： “主霍乱烦闷，呕吐腹空转筋”。《金匮要略》百合知母汤、滑石代赭汤等4方选用泉水煎药。百合病 病机属阴虚内热，症见口苦，心烦，小便赤，故用泉水煎药以下热气、利小便，与方中诸药共奏润 养心肺、凉血清热之效。如《金匮要略编注》云：“加之泉水以泻阴火，而阴气自调也”。 1.3 井花水 亦称井华水。北魏·贾思勰《齐民要术·法酒》：“秔米法酒：糯米大佳。三月三日，取井花水 三斗三升，绢簁麴末三斗三升，秔米三斗三升。” 石声汉注：“清早从井里第一次汲出来的水。” 《食宪鸿秘》中说：“凡井水澄蓄一夜，精华上升，故第一汲为最妙”。《金匮要略》除热癫痫之风引 汤用井花水煎煮。风引汤主治肝阳上亢、热盛风动证，用井花水煎煮，其乃清晨最先汲取之井泉水， [1] 井花水有改善局部血液循环 清冽异常且水质极佳，取其滋阴潜阳、通窍解热之意。现代研究证明 调节末梢神经消肿止痛的作用。 1.4 东流水 即流水。亦即江河之水，江河一般向东流，故称东流水。 《本草纲目》将其属“流水”之一， 《本草衍义》谓其“