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· 40 · 现代电生理学杂志2015年第22卷第 1期 JMEP．March2015，Vo1．22，No．1 · 学习园地 · 肌电图在司法鉴定中的应用 (续 ) 江苏省中医院 王珏 第四章 神经电图 (五)SCV检查的经验推荐 再次重现叠加，会出现一个较前面波幅高的波幅， SCV检查 时，SCV的SNAP波幅是 MCV的 只要比照潜伏期和波形，就可以确定。 CMAP波幅的千分之一。在检查时，SNAP波幅 (六 )感觉传导速度指标的临床意义 的观察在有些部位很困难，如腓浅神经、胫后神 1．SCV的计算。 经、三叉神经等等，困难的是基线不稳，漂移和 SCV=刺激到记录点的距离 ／潜伏期。 干扰很大，引不出波形时不能确定是病因造成的 单独用潜伏期来判断传导速度，是不科学的。 还是外界因素造成的。 因为正常人的肢体和身高的差距较大，刺激到记录 经验推荐方法： 点的距离差可能会因此差距较大。SCV的减慢一般 1．不仅要移动记录和参考电极 ，也要移动刺 提示有髓鞘的损伤。如节段SCV的减慢提示该节 激位置来寻找神经走向最佳位置。 段有神经的损伤，减慢明显的以髓鞘损伤为主。 2．在有很多干扰的时候 ，一定要让被检者该 2．SNAP波幅的临床意义 波幅的大小是判 部位放松，改变成一个放松的体位。如腓浅神经 断神经轴索损伤的重要指标，前提是检查的基线 要被检者的小腿平放在床上 ；正中神经等手部检 要平直，要在反复检查时，最大的SNAP波幅作 查时，要整个手掌和手指放松。任何肌紧张都会 为结果报告，才有比较的价值。双侧同一神经， 使干扰增加。 同一位置和方法的SNAP波幅要差值在50％以上 3．在基线漂移很显著，向上或向下倾斜时， 才可以确定为波幅降低。神经丛和单神经损伤时 要在确定记录点没有错误的情况下，适当的旋转 多，除了运动神经的损伤，多伴有感觉神经的损伤。 刺激器，或向左 ，或向右，同时观察波形基线的 倾斜角，逐渐变水平了，就固定刺激位置的方向， 第四节 F 波 再开始做SCV的检查。 一 、 定义 4．在刺激没有反应的时候 ，可以将当时使用 F波：是在神经干给予超强电刺激后 ，在 M 的顺向法改成逆向法 ；同样逆向法也可以改成顺 波后出现的一个晚成分的不规则的电活动。机制 向法，互换使用，只要引出SNAP波幅就可。 是电刺激在神经干的传导是双向的，其中正向的 5．在刺激没有反应的时候 ，考虑被检者的皮 传导构成了M波的成分，逆向的传导是向脊髓的 肤干燥，可以适当在刺激器上沾点水，或者将记 传导，引起脊髓前角细胞的兴奋，在此换元后兴 录和参考电极的皮肤清理后降低皮肤电阻。 奋又沿着去路正向返回到记录肌肉，再次引起肌 6．在叠加方法刺激中寻找到SNAP波幅后， 肉兴奋而记录到的一个晚成分的电位。其特点是 邮政编码 ：210029 DOI：10．396