脊髓损伤后各种干预措施对脊髓内神经递质影响.pdfVIP

中国康复医学会康复体育保健专业委员会第十二届学术会议论文集 脊髓损伤后各种干预措施对脊髓内神经递质的影响 蔡艳华1，岳峰1，叶超群2’3 1首都体育学院研究生部，北京100088 2首都体育学院保健康复教研室，北京100088 00700 3北京军区总医院骨科，北京1 cord 脊髓损伤(spinal 感觉、运动、自主神经的功能障碍和多种并发症的发生。脊髓损伤后脊髓内神经递质分泌 量的变化在一定程度上影响脊髓损伤模型动物或患者神经功能恢复，近年来有关神经递质 的研究在脊髓神经恢复中越来越受关注。研究均发现：运动或药物干预可增强脊髓可塑性， 在一定程度上促进脊髓损伤模型动物或患者神经功能恢复，但其机制尚不明确，可能涉及 到BDNF介导的机制和神经递质，本文对脊髓损伤后脊髓内主要的神经递质 体的变化和不同的干预措施对其产生的影响进行综述，以为进一步研究提供参考。 5一羟色胺是中枢神经系统单胺类递质，研究发现动物在脊髓完全横断损伤后，损伤 部位的上端脊髓见5-HT表达数量增多，而损伤水平以下脊髓内的5一HT表达数量在损伤后 运动关系密切，实验通过对7只雄性腰部损伤的sD大鼠进行康复训练，损伤后的恢复训 练方案是每分钟16米，5％的跑台坡度，90分钟间歇一次，训练4小时后微透析检测5-HT 含量，得出训练组的脊髓背侧释放5-HT含量显著增加。 tato ino 谷氨酸(Glu)是中枢神经系统中最重要的兴奋性氨基酸(OXCiryam acid， EAA)，目前研究表明，脊髓损伤后脊髓组织谷氨酸的大量释放所致的毒性作用对脊髓组 织继发性损害起重要作用，动物实验中也证实了Glu参与脊髓背角伤害性感觉信息的传递 使疼痛传递易化。实验对脊髓L1-L2横断的成年猫通过强电流兴奋皮肤的感觉传入神经 sR和肌肉的感觉传入神经Gs的C类纤维微透析、高效液相色谱分析及荧光检测结果显 示：电刺激能引起谷氨酸(Glu)的大量释放，结果表明这种变化可能与其受体在介导和调 制脊髓损伤伤害性信息传递中有着密切的关系。 动物脊髓内广泛存在去甲肾上腺素(nora-drenal ine，NA)能神经纤维及终末，这些 NA能细胞终末释放的神经递质NA，对痛觉、自主功能及运动功能的调控起重要作用。用 Wi 达范围扩大，NA的合成和(或)释放显著增加。有研究表明通过神经营养因子或神经干细胞 移植可促进去甲肾上腺素能神经纤维的生长，进一步改善脊髓损伤患者功能，也有实验证 明电针治疗可促进去甲肾上腺素能神经纤维的生长。 脊髓损伤后，神经递质含量发生了变化，这些变化与受损脊髓的修复有密切的关系， 通过各种干预措施可以改变这些神经递质的含量进而促进受损脊髓的修复和患者的功能 恢复，但是具体的机制目前尚不清楚，有些干预措施尚不成熟，这些都将成为日后研究的 重点。 基金项目：北京市教委科技计划面上项目‘‘步行训练对脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响” (20071 资助