早期PT介入对脑卒中偏瘫功能恢复干预.pdfVIP

型墼堡重缝!旦星墨匡芏芏垄堑盟盒墅史旦壁基堑塞生!垒堂查生垒 ·运动疗法· 早期PT介入对脑卒中偏瘫功能-恢复的干预 阳虹鄂紫娟 (沈阳医学院附属二院t辽宁沈阳市110002) 的病残程度． [美键词]PT；脑卒中}偏瘫；功能恢复 脑卒中是致残率很高的疾病。据国外统计，病后 伸展，臀下置枕，大腿外侧置枕防外旋，不应在足底放 重残者占40％}轻残者占40％。而早期康复是降低急任何东西，以防诱发及加重伸肌痉挛．健便4卧位t头置 性脑卒中致残率的重要方法。 于枕上，躯干于床面垂直，患肢由枕头在前方垫起上举 1资料与方法 100。，肘伸展，前臂旋前，手指伸展，患侧下肢向前屈 1．1病例选择所选病例为2000年3月一z001年4髋、屈膝，并完全由枕垫起，足不能悬在枕头边缘，健侧 月间在我科门诊及住院治疗的急性脑血管病偏瘫患 在床上，取舒适位置。患侧卧位，头置于枕上，稍前屈， 者。共60例，均符合1986年中华医学会第2次全国脑躯干轻度向后(后置枕)，患肩向前，患侧上肢与躯干夹 血管病学术会议的诊断标准，并经头CT或MIR确诊 角不小于90。，肘伸直，前臂旋后腕背伸，手指伸直，患 为脑梗死或脑出血；均为首次发病。 侧下肢伸直，健侧髋、膝微屈，由枕垫起；②定期体位变 随机分为两组：①康复组30例，男性18例，女性换，每2h1次；③按摩患侧肌肉；由远及近．先轻后重， 12例；年龄40一68岁，平均55岁；其中脑梗死20例， 脑出血10例。②对照组30例，男性16例，女性14 关节被动活动：由近心端至远心端，每日2—3次． 例；年龄40一66岁，平均56岁}其中脑梗死24例，脑主动运动方法：①感觉性刺激(以Rood法为主)l 出血6例。两组配对因素(年龄、性别、偏瘫侧、运动功 ②诱发联合反应和共同运动，利用联合反应和共同运 能评价、ADL评分、既往史、伴发疾病评分)对比，经统动，不对称紧张性颈反射、腰反射诱发患肢肌张力}③ 计学处理无统计学意义。 采取肢体放置和不同方向向关节挤压．以增加患侧感 1．2治疗方法两组患者除常规进行药物治疗外，康 觉输人；④如患者处于痉挛期，则要输入正确的运动模 复组接受康复训练，每日1--2次，每次30--50min，逐式，抑制痉挛．促进分离运动的出现，可选择“Bobath” 渐加量。2个月后进行患肢运动功能及ADL评价。 握手，滚筒训练．“桥式”运动等，并进行患肢的控制能 具体方法 力训练，坐、卧位转换，平衡训练，患肢负重等。 开始治疗时间：在患者生命体征稳定，神经学症状 1．3评定标准 不再发展后48h即开始，此时患者的GCS评分8；一 般在脑梗死发病后2--3天，脑出血发病后l--Z周且功能评分法测定。 病情稳定时开始治疗。 1．3．2 被动运动方法：①患肢摆放良肢位。仰卧位：患侧 定。 肩胛骨下方置枕，肘伸展。腕背伸，手指伸直，患侧下肢 2结果与结论见附表。 附寰 两组患者治疗前后功能评价表 治疗前，两组ADL、FMA评分相比无统计学意 义，PO．05。治疗前后相比，治疗后康复组ADI。、 提高(PO．05)。治疗后，康复组与对照组相比，有非 ‘ l40‘ !!￡!!些!!!坚!!』1211：￡生!!!!趔!里!!!!堡罂!!!里生曼!!!!-11111 常显著性差异(Po．01)，康复组明显优于对照组。态，从而改善患肢功能o]。90％的神经学恢复一般在 3讨论 病后3个月内．3个月后关节挛缩、肢体强直，一旦形 脑卒中具有很高的发病率