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健康投资对经济增长的影响与政策启示 口 吕翊5 摘【要】经济学者对健康投资的经济效应研究存有分歧，大量研究肯定健康投资的经济增长正效应，部分研究发现 高收入国家健康投资收益甚微或存在负效应，健康投资对人口规模的影响不确定。文章归纳健康投资对经济增长的 影响途径和当前研究的特点，提 出健康投资的筹资渠道差异可为已有分歧提供一种合理解释。发达国家可通过提高 健康投资效率减少或规避健康投资对经济的不利影响，发展中国家应增加健康投资以促进经济增长。 【关键词】健康投资 健康人力资本 经济增长 【中图分类号】F014 【文献标识码】A 长期以来，健康 问题一直是医学研究的重点。经济学家 在经济增长理论中，健康既是消费性产品，也是投资性产 很早意识到国民健康对一国经济和国民财富的重要意义。威 品：作为消费品，健康水平的提高可延长居民的预期寿命、改 廉 ·配第在1691年 《献给英明人士》中研究工人劳动的经济价 善劳动者的精神状态和效用水平：作为投资品，健康人力资本 值时将人视为资产，认为保障工人的医疗费用能产生 良好的经 和健康投资的增加，可提高劳动者的劳动质量，提高教育人力 济收益。随着福利经济学和测量技术的发展，健康人力资本投 资本的投资收益，激励人们投资教育人力资本从而间接刺激经 资 (简称健康投资)与经济增长的研究逐渐成为宏观经济学研 济增长。因此，个人会有意识地通过提高营养摄入、改善饮食 究的热点问题。 结构和保健预防来投资健康。健康人力资本作为劳动生产要 素，与教育人力资本共同决定劳动者的劳动效率和劳动供给时 经济增长理论中的健康投资 间，两者与物质资本和技术进步共同决定着一国经济增长。 从人力资本角度而言，健康投资即对提高或维持健康人 健康投资影响经济增长的渠道 力资本水平的投入，广义上包括一切对健康人力资本及其与之 相关的投资，狭义上仅指医疗卫生和营养摄入等投入。Fisher 健康投资水平是决定健康人力资本存量的关键因素，已 在1909年估算美国1900年的健康资本存量远超过其他形式 有研究从五种渠道肯定健康投资对国家经济增长产生影响： 的资本数量，他所提出的 “国民健康是国家财富”的观点引起 第一，良好的健康状况能确保劳动者的体力与精神状态 众多经济学者和政治家的关注。Schultz定义的人力资本是包 处于较好水平，从而决定劳动者的生产效率。 括教育、健康 以及移民等对人的投资所形成的资本，因此人的 第二，健康水平较好的劳动者能保障劳动供给时间，健康 “质”和 “量”是形成世界各国经济产出差异的主要因素。随 状况不佳的劳动者难以进入劳动力市场，或获得稳定的、高收 后，Mushkin认为教育人力资本和健康人力资本是人力资本的 入的工作机会较少，微观层面上将影响家庭收入，宏观层面上 主要部分，强调健康人力资本的投资视角。 将影响长期经济增长。 随着人力资本理论的发展，经济学者开始关注健康人力 第三，健康投资影响人 口规模与结构，医疗卫生状况的改 资本这一生产要素，并以此为切入点研究经济增长、收入分配 善将改变国家或地区的死亡率水平和长期生育率，从而改变国 和贫困等一系列经济问题。随着20世纪90年代统计方法和测 家人口数量和适龄劳动力与非劳动力的比例。 量技术的进步，健康人力资本逐渐受到更多经济学者重视，在 第四，健康状况良好的居民的受教育机会、接受正规教育 OLG模型或 内生增长模型中纳入健康要素，与其他生产要素 的程度和教育收益均较高，因此，健康投资水平能影响教育投 同进入生产函数，或者与消费共同组成代表性消费者的效用 资水平和一国的经济增长方式。 函数，以分析健康人力资本差异对经济增长、个人最优选择的 第五，生命周期中的消费抉择很大程度上受个人健康水平 影响，量化研究健康人力资本和健康投资对收入差距、贫困和 的影响，健康状况较好的个人可能获得更长寿命，从而倾向于 经济增长绩效的效应。 为退休储蓄或投资更多物质资本，因此健康投资间接影响经济