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中华中医药学会防治艾滋病国际学术研讨会论文集 论艾滋病的中医疗效评价 郭会军1蒋自强1王永奇2 l河南省中医药防治艾滋病临床研究中心(河南中医学院第一附属医院) 2河南中医学院艾滋病研究所 河南郑州450000 近年来，中医药治疗艾滋病在改善其临床症状、提高患者生存质量、防治并发症和延长存 活时间等方面都取得了显著的疗效，但如何科学地评价中医药治疗艾滋病的有效性尚缺乏统一 的认识。笔者长期工作在运用中医中药救治HIV／AIDS患者第一线，积累了较为丰富的临床观察 资料。现就对中医药治疗艾滋病的疗效评价进行以下探讨。 1 用西医标准评价中医药治疗艾滋病的临床疗效存在一定的局限性 规范化、标准化是科学研究的基础，也是一门学科成熟的标志。近年来，中医药治疗艾滋 病在改善其临床症状、提高患者生存质量、防治并发症和延长存活时间等方面取得了显著的疗 效。但至今还没有科学、统一的标准来评价中医药在治疗艾滋病中的疗效。目前在艾滋病的中 医科研和临床中，出现了以观察症状积分、血浆病毒载量、检测CD+。T淋巴细胞计数和生存质量 评价量表等多种评价方式。然而，其问题在于：(1)中医对艾滋病临床症状的表述抽象模糊、内 涵与外延含混不清、每个证候的各项中医症状只有定性描述，或者只描述了可能存在的各项症 状范围，未明确规定症状的组合，易造成临床运用中的理解不同和应用混乱∞1。因此，症状积分 并不客观，也不易为临床掌握和推广；(2)中药抗病毒疗效不如HAART理想，若以此来评价中医的 疗效不可避免会全盘否定中医；(3)CD4+T淋巴细胞计数与患者的情绪、劳累程度、营养状况和检 查人员的水平及不同的检查仪器等关系较大，直接影响到检查的结果，临床表现出变化较大的 不稳定性；(4)部分病人在服用中药后虽然生存质量有明显改善，但其血浆病毒载量反而上升、 CD4+T淋巴细胞计数反而下降。因此，仅用目前西医的评价指标，不能科学地评价中医药治疗艾 滋病的疗效。所以，寻求一种适用于中医的疗效评价标准十分必要。 2 中医药治疗艾滋病疗效评价探讨 2．1评价依据 2．1．1 HIy感染自然病程的三个临床分期 滋病的疗效评价也应当根据各期不同的临床表现进行评价，有利于中医药治疗艾滋病的评价规 范及学术交流。 2．1．2中医疗效的核心生命力在于改善症状 中医有着数千年的历史，经过长期的医疗实践积累，逐渐形成并发展了自己独特的医学理 论体系，其赖以生存和发展的根本生命力就在于它的毋庸置疑的临床疗效，而其疗效的核心表 现就在于改善症状。我们在“十五”国家“适合艾滋病防治示范区河南省艾滋病综合防治研究 19AI (2004BA73)”课题中，采用随机整群抽样，同期平行对照研究，完成了中药对97例 医药可控制改善艾滋病症状。而且，艾滋病患者在生死关头，也不会以治疗方法的科学性、现 代科学指导下的可重复性作为选择的标准，他们只会选择实践证明治疗效果较好的、毒副反应 最小的治疗手段，这也是符合最广大群众利益的H1。中医药治疗艾滋病经长期临床实践，具有较 一102一 中华中医药学会防治艾滋病国际掌术研讨会论文集 高的安全性和可控性，具有长期使用毒副反应低等优势，不仅能改善患者体质，还有增效的功 能。因此，中医药治疗艾滋病对于西药来说有着不可比拟的优势，所以，绝不可拿西医的评价标 准来硬套给中医，正如国民党政府时期，于右任在否定“废止旧医案”所言：“不能让牧师管和 尚”。 2．1．3血浆病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数的特殊地位 目前，病毒载量和cD+．T淋巴细胞的计数作为客观的疗效评价指标已得到现代医学界的公 认。因此，中医药在评价治疗艾滋病的疗效时也有必要适度采用这两个指标，从而有利于中医药 治疗艾滋病的统一评价。 2．2评价方法 根据上述评价依据，对中医药治疗艾滋病疗效评价分三个临床期进行评定： 状出现，表现为发热，乏力，咽痛，头痛，自汗或伴盗汗，汗出热不解，红色皮疹，周身淋巴结 肿大，或伴腹泻，消瘦，舌红苔薄白或薄黄，脉浮细数等，持续约2周自行消退。此期病程相对 较短，且临床症状易与普通感冒、流感或传染性单核细胞增多症混淆，在临床中极易被误诊或误 治，中医药很难在此期发挥作用，因此，对此期