陶弘景五脏虚实辨证方论钩沉.pdfVIP

中医基础理论分会第一届学术年会论文 陶弘景五脏虚实辨证方论钩沉 胡冬裴张挺朱凌凌 上海中医药大学 上海201203 摘要本文介绍陶弘景著《辅行诀脏腑用药法要》中五脏辨证的医学特色。陶氏构架五脏辨证 体系，对后世五脏辨证理论有很大影响。五脏辨证是构成中医藏象理论的重要内容之一，其独特的五 脏辨证体系在脏腑辨证中独树一帜，其别具风格的学术特点，展示了陶弘景在五脏病治疗中取得的突 出成就。 关键词 陶弘景；Ⅸ辅行诀脏腑用药法要》：五脏辨证 藏象学说在中医理论中居核心地位，其核心内容是据此展开的独特有效的辨证论治。探索其丰富 的科学内涵，是新时期中医基础理论继承与创新的重大关键问题，也是自身发展的重大需求。辨证论 治是中医理法方药在临床上的结合应用，是指导中医临床的理论原则，是整个中医学的特色、特征之 一，精髓、精华所在。陶氏构架了五脏辨证体系，对后世五脏辨证理论有很大影响。五脏辨证亦是构 成中医藏象理论的重要内容之一，因而对其深入研究具有极为重要的意义。 陶弘景，字通明，号贞白、华阳陶隐居，孝昌县令陶贞之子。南朝人。10岁得葛洪《神仙传》， 爱不释手，遂有学道修仙之念。刘宋末年，萧道为相，荐弘景为诸王待读，时弘景不足20岁，虽生 于朱门大户，然不与纨绔交往，唯以展读是务。永明十年(492)脱朝服挂予神武门，上表辞官，请 入山修道，齐武帝许之，并赐以布帛，敕命所在州县月给茯苓五斤，白蜜二升，以供其服饵，隐居于 句容县句曲山，立馆于其中，自号华阳陶隐居。永元初年(499)建三层楼，居其上层，唯其一家童 能至其所，进益与世尘隔绝。粱武帝即位，慕其超凡脱俗，甚器重之，屡召不至，每遇大事，则遣使 咨询，时人誉之为。山中宰相”。天监四年(505)移居积金东涧，以避谷、导养诸法养性。大同二 年卒，享年81岁。 陶氏《辅行诀脏腑用药法要》在脏腑辨证中独树一帜。《辅行诀脏腑用药法要》，在历代典籍中未 见著录。其书的敦煌石窟出土的唐人卷子本，在清末，由河北威县医师张僵南购得，后传其裔孙大昌。 1966年，《辅行诀脏腑用药法要》遭劫被毁。现仅有抄本传世。陶氏架构了五脏虚实辨证体系，根据《神 农本经》及《桐君采药录》．上中下三品之药，商朝伊尹的《汤液经法》三卷，检录常情需用方剂六十 ‘ 首，以预防灾疾之用。 五脏虚实辨证体系包括辨五脏病证文并方：辨肝脏病证文并方、辨心脏病证文并方、辨心包络病 证文并方、辨脾脏病证文并药方、辨肺脏病证文并方、辨肾脏病证文并方；五脏泻方；救五脏诸劳损 病方；救五脏中恶卒死方。 除此之外，陶氏另著《神农本草经集注》、《养性延命录》、《辅行诀脏腑用药法要》、《真诰》、·《效 验方》、《太清草木集要》、《太清玉石丹药要集》、《药总诀》、《肘后百一方》等。其中《神农本草经集 注》开拓本草新里程。《本草经集注》在我国本草学发展史上，是一座不可磨灭的里程碑。在养生学方 一526-一 中医基础理论分会第一届学术年会论麦 面亦有很大贡献，其‘养性延命录》、《真诰》对养生学具有很大的学术影响，为历代养生家所重视。 1．．构架五脏虚实辨证体系 1．1创制肝的虚实辨证补泻方 陶氏将肝的病证分为虚证和实证，治肝实证的有小泻肝汤：临床表现为两胁下痛，痛引少腹迫急， 有干呕。药用枳实、芍药、生姜，疏肝理气，降逆止呕；大泻肝汤：治疗头痛目赤，多恚怒，胁下支 满而痛，痛连少腹，迫急无奈。药用枳实、芍药、甘草、黄芩、大黄、生姜，疏肝理气，加强清热明 目：泻肝汤：救误用吐法，其人神气素虚，有痰游发动，呕吐不止，惊烦不宁。药用枳实、芍药、代 赭石、旋覆花、竹叶，疏肝养阴，降气化痰。 治肝虚证的有小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕。药用桂枝、干 姜、五味子、枣；大补肝汤，治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不 能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结。药用桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赭石、竹叶、 大枣：养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚游，大便团塞。药用蜀椒、桂心、韭叶、芍药、芒硝