院内感染艰难梭菌相关性腹泻.pdfVIP

中 国医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 综 述 · 院内感染艰难梭菌相关性腹泻 胡云建 卫生部北京医院临床微生物室，北京 100730 电子邮件 ：hy“unjian@sin山．c0m 摘要：艰难梭菌相关性腹泻 (CDAD)是医院感染性腹泻的主要原因，近年来其发病率及死亡率呈上升趋势，抗 生素的频繁使用是导致CDAD的主要病因。充分注意医护人员手卫生、彻底消毒环境和隔离患者是预防CDAD院内暴 发的有力措施。 关键词：艰难梭菌相关性腹泻；高危因素；预防 中图分类号：R183．4 文献标识码：A 文章编号：1000-503X(2008)05．0618．04 DOI：10．3881／j．issn．1000．503X．2008．05．024 Hospital-acquiredClostridiumdifficile—associatedDiarrhea ClinicMicrobiologyLaboratory，BeijingHospital，MinistryofHealth，Beijing100730，China ABSTRACT：Clostridiumdfificile—associateddiarrhea(CDAD)iscommonamonghospital-acquiredbac— terialdiarrhea，itsmortalityand morbidityshow an increasingtrendinrecentyears． Improperantimicrobial druguseisoneofthekeyreasons．Adequatehandhygieneofheahheareworkers，thoroughdisinfectionofhos— pitalenvironment，andappropriateisolationofpatientsareeffectivemeasurestopreventtheoutbreakofhospi— tal—aquiredCDAD． Keywords：Clostridiumdifficile—associateddiarrhea；riskfactors；prevention ActaAcadMedSin，2008，30(5)：618—621 院内感染性腹泻是当今一个严重 的公共卫生问 腹胀等症状。可导致脱水、酸中毒、低蛋 白血症、 题 ，也是导致院内患者发病率和死亡率升高的一个 电解质紊乱、败血症、中毒性巨结肠、胃肠道出血、 主要因素，常见病原体有艰难梭菌、诺如病毒、沙 肠穿孔和休克，甚至出现死亡l4．． 门氏菌、李斯特菌和隐孢子虫等。其中，艰难梭菌 相关性腹泻 (Clostridiumdifficile—associateddiarrhea， 发病机理 CDAD，也称假膜性肠炎)的发生率近年来不断升 高，在加拿大、美 国及英国相继导致院内及社区内 艰难梭菌是一种革兰阳性芽孢杆菌，为厌氧菌， 爆发流行。艰难梭菌现 已被公认为发达国家最重要 可存活于水，土壤，蔬菜，狗、猫体 内及医院环境 的院内感染病原体之一l1-3]。 中4J，其芽孢在医院环境及医务人员手上至少可存 CDAD的临床表现主要为轻至中度腹泻，呈水样