外来(租赁)器械的风险管理与探讨.pdfVIP

中国医院协会第十六届全国医院感染管理学术年会 4．讨论 手消毒剂是临床上应用最广泛的消毒产品之一，其主要作用是杀灭手上的微生物，使其达到消毒要 求，减少交叉感染。手消毒剂携带方便，可直接使用，不需配制，减少了医务人员进行手卫生的时间， 从而可以提高工作效率。 本研究所试验的6种手消毒剂产品的消毒成分，除酸性氧化电位水为单一成分外，其它均为2·3种 化学消毒剂的复合成分。醋酸氯己定具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性，受有机物影响轻微，稳 定性好等特点。乙醇属中效消毒剂，无毒，但浓度过高对皮肤粘膜有刺激性，受有机物影响很大，易挥 发、不稳定。醋酸氯己定和乙醇相结合后，具有较好的药后效应，更适用于手消毒。复合醇类消毒剂， 即可杀灭皮肤表面的暂居菌，又能杀灭皮肤深层的常居菌，而且能延长药物滞留时间，保证达到消毒效 果，即能杀灭细菌繁殖体，又能杀灭大部分病毒和芽胞。单链季胺盐，只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂 病毒，属低效消毒剂；双长链季胺盐可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，某些真菌和病毒，其特点是 对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好等；二者复合后，消毒效果良好。 对于临床科室人员，在达到良好的消毒效果基础上，消毒时间越短越好。一般作用时间lmin可以干 燥的消毒剂，接受度高。试验中的B剂、E剂作用时间为2min，可能影响临床人员的工作，接受度稍差。 一般手消剂中均加入了润肤保湿成分，国外研究认为，加入护肤剂不仅可减少皮肤反应，保护皮肤， 使消毒剂易于被接受，提高使用者的依从性，而且可延长干燥时间，使消毒剂易于涂抹均匀，增加皮肤 与消毒剂的接触时间，从而增强杀菌效果。而对于凝胶剂型，除上述优点外，其最大的不足是反复多次 使用后，可产生较多固体颗粒物，手部感觉较差，并有可能影响消毒效果。 临床工作人员手部细菌与医院感染密切相关，做好医护人员手消毒工作，是控制外源性医院感染的 主要措施。选择消毒效果好、作用时间短、皮肤刺激性小、护手性能佳、使用方便的手消毒剂，对提高 工作人员手消毒依从率将起到积极的作用。 外来(租赁)器械的风险管理与探讨 邓晓东 王大莉 夏唯王曼 广州军区武汉总医院消毒供应科(430070) 【关键词】外来器械；风险管理；探讨 ·538· 基础研究与其它 外来器械主要是指单位(厂家)带到医院手术室I临时使用的器械。由于此类器械价格昂贵，一般医 院不作为常规配备。我院自2008年12月开展外来器械集中处理，在使用过程中未引起院内感染和医疗 纠纷，使用科室反映良好。现将我院对外来器械的管理，总结如下： 1．应用正规医疗器械公司提供的器械，并对厂商提出要求 正规医疗公司的器械员具备无菌操作知识及实际操作能力和手术基本常识、感染控制知识。跟台技 术人员将在手术时全程负责手术过程中相关器械使用的技术问题。要求厂商必须遵守医院感染控制要 求，自觉遵守手术过程中所有操作要求及规章制度。医院为了保证器械清洗与灭菌有足够的时间，要求 厂商必须提前一天送到(在送达器械当天12：00之前)，如遇特殊情况，可适当延时。但必须电话通知 消毒供应中心。 2．接收、登记与分类清洗要求 外来器械由护士、清洗员共同接收。 接收时： 2．1．1要求厂方器械员穿隔离衣、带口罩、帽子、手套。 2．1．2分别按接收顺序记录手术医生、手术名称、器械数量、耗材数量、厂家名称、器械员姓名、 器械分类颜色标识牌、器械筐篮。 登记时： 2．2．1耗材与螺钉和器械分类登记，特殊耗材及植入物也要分类登记。 2．2．2双方清点清楚并签名后护士将接收的器械分类录入电脑。 分类放置清洗： 2．3．1 高温灭菌与低温等离子灭菌器械分类标识按我科制定黄、白、黑、橙、红、紫颜色的标识分 类放置。 2．3．2器械按耗材直接进入清洗机，手术器械先超声清洗后再进清洗机清洗。 3．清点与检查包装 3．1外来器械经清洗机清洗后，由检查包装区护士清点分类、检查包装。 3．2所有器械、耗材由两人装配、查对与电脑接收信息相符后，包内放置3M公司第五代化学监测 卡。包布选择两块双层包布包装，用布绳捆扎固定。 3．3包外化学指示胶带上，填写12条信息：手术编码、厂家名称、手术名称、器械数量、手术科 室、