关节镜结合中医康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察.pdfVIP

内蒙古中医药 关节镜结合中医康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 杜宇康 摘 要 ：目的：探讨关节镜结合 中医康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。方法：2009年4月～2012年5月收治 44~s,l早 中期 膝关节骨性关节炎患者应用膝关节镜进行关节清理手术，手术后结合玻璃酸钠关节腔 内注入、推拿、中频脉 中电疗与CPMT)~节活 动器等中医康复治疗措施，随访了全部的患者，平均随访时间为1．5-fi-。结果：全部患者中有22例痊愈、14N显效、6-N有效、2例无效，优 良率为81．8％。结论：早中期膝关节骨性关节炎应用膝关节镜手术治疗，术后再结合中医康复治疗措施，是治疗膝关节骨性关节炎的有 效方 法 。 关键词 ：关节镜；康复疗法；膝关节骨性关节炎 中图分类号：R684．3 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0044—02 膝关节骨性关节炎(OA)是一组病因不同，但生物学、形态学和 敷 24h，抬高患肢 ，进行股 四头肌和直腿抬高练习；大小腿肌力训练 临床表现相似的疾病 ，以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征。 及推拿，2次／d，每次20min，连续治疗 2周；②结合中医辨证论治法 骨性关节炎在 中老年人 中比较常见，临床表现为膝关节疼痛 、肿 口服舒筋活血、消肿止痛等中药治疗 ，出院后膝关节外洗中药蠲痹 胀 、畸形和活动受限等 ，早期诊断和早期治疗对防止因OA致残有 汤，2次／d，每次 35min，以加强局部组织血液循环；③中频脉冲电 重要意义。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法主要为手术治疗与 疗，2次／d，每次25min，连续治疗 2周 ；④玻璃酸钠膝关节腔 内注 保守治疗，但是没有一种能够达到显著效果的方法。手术治疗方法 入，每周 1次，每次2mL，连续注射5周；⑤在CPM机上进行膝关节 以膝关节清理术与膝关节置换术比较常见，但是施行开放性手术 被动屈曲训练，2次／d，lh／次，连续治疗的时间为2周，6周后完全 有较大的创伤，恢复的时间比较长，并且单一的手术不能达到较好 进行负重行走。 的效果。所以，康复治疗的重要 内容为膝关节术后功能的恢复，这 1．4疗效判定标准 ：痊愈：疼痛等临床表现完全消失，关节活动正 是需要我们加以重视的。我院自2009年4月开始对 x线片提示病 常，症状积分减少≤95％。显效：疼痛等临床表现明显好转，关节活 情程度为 1—4级lll的早中期膝关节骨性关节炎应用关节镜进行手 动基本恢复正常，症状积分减少70％一95％。有效：疼痛等临床表现 术治疗，手术后应用关节腔 内注入玻璃酸钠 、推拿、中频脉冲电疗 好转，关节活动改善，症状积分减少 30％一70％。无效：临床表现、关 与CPM下肢关节活动等进行中医康复治疗，疗效较好，现将有关 节活动等与治疗前比较没有改善甚至加重，症状积分减少30％。 情况报道如下 ： 2 结 果 1一般资料与方法 对全部患者进行随访 。对患者随访 的内容为患者的主观症状 1．1资料：患者 44例，男性 12例、女性 32例，年龄 47—78岁、平均 与体征。对患者的随访时间为 0．5～3年 ，平均随访时间为 1．5年。痊 年龄 55．6岁；左膝 10例，右膝 11例，双膝23例；病程 1O个月～5 愈22例、显效 14例、有效6例、无效2例 ，优良率为 81．8％，手术前 年、平均病程 17个月。患者全部有膝关节疼痛、肿胀与活动受限的 后差异有统计学意义，收到较好的效果。 症状 ，前来就诊 ，X线拍片显示关节间隙不对称 ，股骨 内外髁边缘 3讨 论 与胫骨平台内外侧边缘存在骨赘增生的情况，髌骨关节面存在骨 膝关节骨性关节炎为骨科比较常见的疾病，在中老年人中比 赘增生 ，还有一些患者CT片显示关节软骨不平整。全部患者符合 较常见。膝关节骨性关节炎的临床表现为有软骨退变、滑膜炎、骨 《中药新药临床研究指导原则 (试行)》中膝关节骨性关节炎的诊断 赘形成、半月板损伤、关节囊挛缩与关节裸露骨面的硬化。膝关节 标准 ，X线拍片显示患者的病情程度为 1—4级。 骨性关节炎一般施行保守治疗或者是开放性手术治疗，目前，微创 1．2手术方法 ：取常规的前外侧(AL)和前 内侧(AM)关节镜手术人 技术广泛应用于骨科 ，对大多数中期膝关节骨眭关节炎常应用