以气机辨证为核心从脏腑论治慢性萎缩性胃炎浅析.pdfVIP

2014年 8月 121 或解表不妨碍治里的情况下才表里同治。病在半表半里的，又需采 生也。如胃气不降则上逆而成呕吐；脾虚气陷则出现泻痢脱肛，内 用和解之法。例如上面所举之方，表里双解 的葛根芩连汤，助 阳解 脏下垂 ，肾不纳气则为喘息气短，心火不降，肾水不升则心肾不交 表 的麻黄附子细辛汤，和解表里的小柴胡汤，以及解表清里的大青 而心烦不眠；肺失宣通则咳嗽不畅，肺失肃 降则咳嗽气逆 ；肝之清 龙汤，化饮解表的小青龙汤。后人更增加有益气解表 、理气解表 、滋 阳升之不及则易见头 目眩晕，升发太过则又见头胀痛，若失条达使 阴解表等等。 气横逆则致胸胁胀满。这些多与升降失常有关，临床见此必须升降 6升降药物相用 药物并用，使五脏六腑之气该升则升，该降则降。清者升，浊者降， 举例如下 ： 气机和平 ，阴阳协调。 宣肃肺气 ：麻黄汤、麻杏石甘汤(麻黄 、杏仁)。麻黄宣通肺气 ， 7减少药物副作用 ，攻不伤正，补而不滞 杏仁肃降肺气，肺主气合皮毛，故以通为顺，麻黄宣通肺气，但肺又 举例如下 ： 主肃降，肺苦气上逆，故用杏仁苦降，使宣降适宜而定喘咳。 减少药物毒性烈性：十枣汤(芫花、大戟、甘遂、大枣)。芫花、大 调和肝胃：四逆散(柴胡、枳实)。柴胡升少阳肝胆之气，枳实降 戟、甘遂利水峻猛，大枣和胃补中，兼缓解芫花、大戟、甘遂的毒性 胃肠之滞，肝气横逆必克脾土，或土虚木乘，都能使肝脾不调或肝 烈性。用此毒性药物攻邪 ，多损伤脾 胃，用大枣，一以顾护胃气，一 胃不和。此方治肝 胃不和、胁肋胀满、脘腹疼痛 ，或阳郁于内，不能 以缓解毒性，使邪去而不伤正。 外达四肢阻郁厥逆证。 攻不伤正：白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草)。石膏、知母清热生 调和脾胃：旋复代赭石汤 (人参、半夏、赭石)。人参补中益气， 津 ；粳米、甘草养 胃和中。全方共起清热除烦、生津止渴而不伤胃 半夏、赭石降浊镇逆。升降协调，此方补中降浊，治中阳虚弱、痰饮 气。 内聚，而心下痞满，时常噫气之证。 补而不滞：橘皮竹茹汤(人参、陈皮)。人参益气健脾；陈皮调气 交通心肾：黄连阿胶鸡子黄汤 (黄连、黄芩 、芍药 、阿胶、鸡子 行滞。寓行于补，益气助于健脾；气行才不碍于脾胃之运化输布，有 黄)。黄连、黄芩清火(心)，芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴。交通心肾，治 利于补药的吸收。 水火不济之心中烦而不得卧。 以上是笔者在学习张仲景方剂中得 出的粗略见解 。《伤寒杂病 综上，升降是指脏腑气化功能的形式。升其清阳，降其浊阴，升 论》成为中医经典，既不是因其文学风格也不是因其语言艺术，而 降得宜则而达气和则上下不失其度，运行不停其机，升降协调，疾 是因其辨证施治理论与方剂应用于临床实践的 “效如桴鼓”。精心 病不生。若饮食寒温不慎，喜怒忧思无度，使气机升降失常，即百病 研读对临床工作必大有裨益。 以气机辨证为核心从脏腑论治慢性萎缩性胃炎浅析 路瑞香 张秋萍 通讯作者 ：郝斌 摘 要 ：慢性萎缩性 胃炎病机复杂 ，其发病与多个脏腑相关，临床诸家对慢性萎缩性 胃炎的辨证分型过多，缺乏统一标准。笔者认为气 机辨证是慢性萎缩性 胃炎的核心辨证 ，在临床 中可取得较好疗效 。 关键词：慢性萎缩性 胃炎；气机辨证 ；从脏腑论治 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0121—02 慢性萎缩性 胃炎是属消化系统多发病，呈慢性病程，胃镜下可 床中运用颇广，基于以下几点：①肝与脾 胃在生理上密切相关，肝 见 胃黏膜失去正常橘红色，黏膜下血管透见 ，可见肠化结节 ，病理 疏泄胆汁功能正常有利于脾胃对饮食物的消化吸收。肝调畅气机、 特征为胃黏膜腺体萎缩，可伴有肠化和不典型增生。临床诸家对慢 情志功能正常可使脾 胃正常发挥受纳腐熟水谷功能，脾胃化生的 性萎缩性胃炎多有分型，但缺乏统一标准，导师郝斌主任依据多年临