抗蛇毒血清的临床配伍应用的研究.pdfVIP

抗蛇毒血清的临床配伍应用研究 李景新 张跃 谭宇顺 毕兴林 〔广州中医药大学附属新会中医院529100 〕 摘要：目的：探讨抗蛇毒血清治疗各类毒蛇咬伤配伍应用的方法和临 床效果。方法：选用国产五种抗蛇毒血清，根据神经毒、血循毒、混 合毒的不同选择，参考广州蛇毒研究所的研究结果，结合临床病例进 行研究总结。结果：抗银环蛇毒血清配伍抗眼镜蛇毒血清治疗眼镜王 蛇；抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗竹叶靑蛇咬伤；抗五步蛇 毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗蝰蛇咬伤；同科属的抗蛇毒血清治疗同 科属的毒蛇咬伤。结论：合理的配伍应用能提高抢救成功率。 毒蛇咬伤在我国南方农村较为常见。在目前部分抗蛇毒血清供应 紧缺甚至停用的情况下，如何提高毒蛇咬伤的治愈率，则成为毒蛇咬 伤救治的难题之一。本研究参照广州蛇毒研究所研究结果，采用血清 配伍治疗眼镜王蛇、竹叶青蛇及蝰蛇咬伤患者，并与前期单用抗蛇毒 血清治疗作对照，现报告如下： 1 资料与方法 病例 回顾我院自 1981 年 1 月至2010 年 12 月期间收治的眼镜 王蛇、竹叶青蛇及蝰蛇咬伤患者，共约 1184 例，其中 1981 年 1 月至 1997 年 5 月收治的患者为对照组，1997 年 6 月至 2010 年 12 月收治 的患者为治疗组。眼镜王蛇咬伤 16 例，其中男性 11 例，女性 5 例， 年龄在 10 岁—70 岁之间，治疗组（使用抗银环蛇毒血清与抗眼镜蛇 毒血清配伍）9 例，死亡 0 例，对照组（使用抗眼镜蛇毒血清）7 例， 死亡 3 例；竹叶青蛇咬伤 612 例，其中男性 415 例，女性 197 例，年 龄在 13 岁—78 岁之间，治疗组（使用抗五步蛇毒血清与抗蝮蛇毒血 清配伍）362 例，无死亡病例，对照组（使用抗五步蛇毒血清或抗蝮 蛇毒血清）250 例，死亡 1 例；蝰蛇咬伤 556 例，其中男性 362 例， 女性 194 例，年龄在 5 岁—70 岁之间，治疗组 A 组（使用抗蝰蛇毒 血清）150 例，死亡 0 例，治疗组 B 组（使用抗五步蛇毒血清与抗蝮 蛇毒血清配伍）256 例，死亡 1 例，对照组（使用抗五步蛇毒血清或 抗蝮蛇毒血清）150 例，死亡 4 例。 蛇伤诊断依据：全部患者均自述有与蛇接触被咬伤病史，症状 临床符合毒蛇咬伤。 治疗方法：治疗组患者均使用血清配伍静滴给药（蝰蛇治疗 A 组采用抗蝰蛇毒血清），对照组使用单一血清静脉滴注，为防止血清 性反应，治疗前均使用地塞米松 10mg 静脉推注，均未发生不良反应。 2 结果 2.1 眼镜王蛇组 眼镜王蛇组病人治疗成功率的比较 组别 治疗成功 死亡 成功率 治疗组 9 0 100.00 对照组 4 3 57.14 卡方值=4.7473,P=0.02930.05，两者比较有显著性差异，具有可比性。 眼镜王蛇组病人住院治疗时间的比较 组别 住院时间 试验组 A 3.2222±0.9718 对照组 B* 6.7500±0.9574 t=6.0651,P=0.0001, 两者比较有显著性差异，具有可比性。*仅为救治成功患者 治疗时间 综上所述，配伍使用抗银环蛇蛇毒血清配伍抗眼镜蛇蛇毒血清治疗眼镜王蛇咬伤可有效 提高成功率，缩短住院治疗时间。 2.2 竹叶青蛇组