广州登革热的中医诊疗思路.pdfVIP

一 258一 中国中医急症 2015年 2月第 24卷第 2期 JETCM．Feb．2015，Vo1．24，No．2 · 思 路 与 方 法 · 广州登革热的中医诊疗思路术 柴瑞霭 刘清泉 (1．山西省运城 市 中医药研 究 院全 国名老 中医药专家柴瑞 霭传承工作 室，山西 运城 044000：2．首都医科大学附属北京 中医医院，北京 100010) 中图分类号 ：R512．8 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2015)02—0258—02 doi：10．39696．issn．1004-745X．2015．02．025 【关键词】 中医急症 广州登革热 中医学 辨证论治 诊疗思路 根据 国家中医药管理局的安排 ，2014年 9月下旬 严重者可出现血小板明显减少和其他脏器出血。多数 由首都医科大学附属北京市 中医医院刘清泉 院长带 患者始终伴有 口淡、口黏或 口苦，恶心呕吐，脘 闷纳呆 ， 队．赴广州第八医院同该院协作以中医思维的方法对 腹泻便溏 ，腹痛不适等。综合分析 ，其证候既有暑热病 2014年夏秋季广州出现的登革热 ，在院长张复春和急 初多径入阳明气分的高热、壮热，又有初始卫分寒湿遏 诊科主任潭行华的支持下分组进行调查分析 ，并深入 闭的短暂恶寒或寒战、头痛身困、眼眶痛、关节肌肉疼 病区对危重患者进行会诊。现将广州登革热的中医诊 痛 (身如捆绑 ，身形拘急)、无汗或黏汗不畅等 ；还有湿 疗思路报告如下。 阻中焦 、升降失司的口淡、口黏 ，恶心呕吐，腹泻便溏 ， 腹痛不适等。更有发热或热退时邪热郁肺的皮疹 以及 1 广州登革热病因特点 气营(血)两燔 的龈衄 、鼻衄 、皮肤血斑及危重者诸 出血 2014年广州夏秋季流行的登革热 ，虽已是夏末人 症状 。以至少数危重患者因暑热 内闭，阴气欲脱或因暑 秋 ，但广州 8-9月仍高温多雨，尤其 8月份气候炎热 ， 湿而湿从寒化 ．阳气欲脱等。 暴雨阴雨不断，雨水较多，蚊虫滋生。其气候特点是天 暑地湿 ，人在其 中最易感受暑湿 (暑热、湿热)病邪 ，而 3 广州登革热的传变和病机特点 像 2013年属伏暑的邪伏膜原证型几乎没有。结合笔者 根据 2014年登革热的发病特点和证候特点，结合 对门诊患者的临床观察和对危重住院患者的辨证施 病程辨证分析，病初多有恶寒或寒战，但恶寒转瞬即 治 ，发现其具有发病急、传变速，而且卫分症状短暂，转 逝 ，恶寒 、寒战重者最多 1h，几乎同时出现高热、壮热、 瞬即出现气分症状的发病特点．说明两点：其一暑湿病 口渴 ，加之 2014年感邪较重 ，病邪袭卫后 即很快入气 ， 邪较重 ，在卫分时间很短 ，直人 阳明气分 ；其二暑病的 因此发病就出现卫气 同病 。在急性发热期除少数暑热 发病特点 “夏暑发 自阳明”。因此病 因多暑热 ，又因夏秋 为主的患者表现为高热、壮热 的暑热人气 ，燔灼 阳明； 雨湿 ，天暑下逼 ，地湿上蒸 湿热之邪易于相伙为患，因 多数暑热挟湿的患者高热、壮热与恶寒 、少汗 、头重、身 此暑热必挟湿邪而成暑湿 ，但仍以热为主 。兼湿为客。 困、关节肌肉疼痛 、胸脘 闷满的暑热入气 ，困阻中焦同 暑热天气 ，人们贪凉饮冷或乘凉受寒 ，暑热又易被寒湿 现 ；暑兼寒湿 的多为高热与恶寒 (寒战)、无汗 ，头及眼 所遏 ，成暑兼寒湿 。暑邪特点 “暑必兼湿”，加之雨湿 ，病 眶疼痛 、全身困重疼痛 ，身有捆绑感 (身形拘急)的寒湿 暑湿居多，湿邪又常以中焦为病变中