心脏手术后房颤机制的研究.pdf

~12-921. vererenalir Cardiol,201 第63章心脏手术后房颤机制研究 董吁钢 其布热 中山大学附属第一医院 房颤是心脏手术后最常见的并发症之一，它的出现预示患者死亡风险高、住院时间长和费用多。实验 室及临床研究证实术后房颤(post-operativeatrialfibrillation，POAF)发生机制包括手术干预引起的急性因 素、器质性心脏病相关的慢性因素以及心脏老化等多因素参与。不仅如此，一些特异性的促心律失常机制， 如药物、炎症、β肾上腺素能神经的兴奋等也是术后房颤的重要机制，而在非手术性房颤中并不重要。最 近研究发现心房纤维化及某些可维持AF的电生理底物也可促进房颤发生，说明POAF较其他形式AF而 言存在相同的促心律失常机制。 毛冠状动脉旁路移{ ：，减少补体激活来i 型钙通道的j 与 POAF的 ,etal.Obesltyandr ~istentproblemofr ~urg,2011,141:55 etal.Statinsforpn ~138:678-686.eI. ntralcardia 004,127:5 ottenUl.P, 第64章无明显心脏病的猝死患者评价 陈泗林 刘烈 广东省医学科学院 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 1997年Braunwald提出并完善了心脏性猝死(SCD)的定义，目前国内外的指南将由于心脏原因导致 的1小时之内发生的不可预料的自然死亡定义为SCD。无明显心脏病的猝死多与结构和 （或）离子通道基 因突变相关，这些突变增加了发生致命性心律失常的可能性，引起了人们对心律失常以及心脏的细胞及亚 细胞病理生理机制的极大关注。一系列遗传性疾病，如长QT综合征(LQTS)、短QT综合征(SQTS)、Brugada 综合征和儿茶酚胺型多形性室速等，虽然没有明显的心脏结构改变，也可导致SCD。钾通道、钠通道和释放 肌肉收缩必需的钙离子的肌浆网Ryanodine受体异常可导致正常的心脏电活动紊乱，引发致命性室性心律 失常。本文将对无明显心脏病猝死病因的心脏性猝死的临床特征、危险评估和诊断进行评价。