大剂量参麦注射液治疗心源性休克疗效观察.pdfVIP

浙江临床医学2014年l0月第16卷第10期 · 1621 · 大剂量参麦注射液治疗心源性休克疗效观察 张蓉 李建国 李灵丰 心源性休克是临床常见危急重症，是指急性心脏 疗前及治疗后的6h、12h分别监测心脏指数 (cI)、平 泵功能衰竭，心排血量急剧减少，使有效循环血量和 均动脉压 (MAP)等血流动力学指标以及血乳酸水平 ， 微循环灌流量下降所引起的休克，多由冠心病、高血 并据此计算乳酸清除率，两组进行 比较。治疗前和治 压 、心肌炎等疾病导致 ，当左心室心肌损害40％时 疗24h时分别行心脏彩超检查 ，测定心脏射血分数(EF) 常可出现心源性休克 [，病情凶险，死亡率高。心源 值，两组进行比较。 性休克中由于部分心肌细胞缺血、缺氧，导致功能缺失， 1．4 统计学方法 计量资料 以 (±s)表示，组间比 对缩血管药物反应下降，甚至随着血管活性药物的剂 较采用t检验，计数资料采用 x。检验。 量增大和使用时间的延长，对冠状动脉血管产生收缩 2 结果 作用 2，增加治疗的难度。本科应用大剂量参麦注射 液辅助治疗心源性休克，取得了较好效果。报告如下。 2．1 两组血流动力学 比较 治疗前两组患者 cI、 MAP、HR差异无统计学意义 ，治疗后 24h上述指标 1 临床资料 参麦组较对照组明显改善，CI、MAP较对照组增加更 1．1 一般资料 病例选择 ：心源性休克诊断标准 []： 多，HR下降更明显。见表 1。 (1)有发生休克的心血管疾病病因；(2)意识异常；(3) 表1 两组治疗前后CI、MAP、HR比较 脉搏快，≥100次 ／min，细或不能触及 ；(4)四肢湿 治疗前 治疗后6h治疗后24h 治疗前 治疗后6h治疗后24h 治疗前 治疗后6h治疗后24h 参麦组 18±03 2．2±0．3 25±05 57±13 71±14 76±l1 137±31108±19 96±15 冷，胸骨部位皮肤指压阳性，皮肤花纹、黏膜苍 白或 对照组 18±04 2．0±0．4 2l±0．3 56±16 66±12 67±9 141±29 120±21 110±18 p值 1．0 O16 002 086 034 O03 074 014 O04 发绀 ，尿量30ml／h或无尿 ；(5)收缩压 80mrnHg； 注 ：与对照组 比较 ， P005 (6)脉压20mmHg；(7)原有高血压者收缩压较原有 2．2 两组患者血乳酸水平及乳酸清除率比较 两组患 水平下降30％以上。符合 (1)，以及 (2)、(3)、(4) 者治疗前血乳酸水平差异无统计学意义 ，治疗后 24h 中的2项和 (5)、(6)、(7)中的 1项者，诊断即可成立。 参麦组较对照组明显下降 (P0．05)，乳酸清除率更高 排除标准 ：(1)治疗开始后24h内死亡 ；急诊 PCI手 (P0．01)。见表 2。 术或安装主动脉内球囊反搏 (IABP)患者 ；(2)重度 表2 两组治疗前后Lac、乳酸清除率 比较 肝 肾功能损害 ；(3)神经源性、过敏性、感染性和梗 治疗前 治疗后