微伏级T波电交替的临床应用价值.pdfVIP

中国医药导报2014年12月第l1卷第35期 ·综 述 · 微伏级T波电交替的临床应用价值 刘 娟 陈 芳 周纪宁 刘 炜 武汉大学人 民医院心 内科 。湖北武汉 430060 ＼ 摘【要】T波电交替是指在规则心律时，体表心电图T波振幅、形态逐搏交替变化。用现代仪器监测出的微伏级T 波电交替 ，作为一种无创的心电检测方法 ，具有广阔的临床应用前景。现结合文献对近些年来微伏级T波电交 替最新临床应用进行探讨 ，为微伏级T波电交替的研究学者提供一个现代化的理论框架。 关【键词】微伏级T波电交替；恶性室性心律失常；心脏性猝死；临床应用价值 【中图分类号】R541．61 [文献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2014)12(b)一0151—06 ClinicalapplicationvalueofmicrovoltT wavealternans LIUJuan CHENFang ZHOUJining LIUWei DepartmentofCardiology，RenminHospitalofWuhanUniversity，HubeiProvince，Wuhan 430060，China [Abstract]TwavealternansdescribesaconditionofgraduallyalternatedchangesofTwaveinamplitudeofvibration andshapeonECGduringregularnormalsinusrhythm．MicrovohTwaveahernans (MTWA)detectedbymodernad— vancedequipmentMTWA asanoninvasivemethodofcardiacdetectionhasabroadapplicationprospect．Thispaper exploresthenew clinicalapplicationvalueofMTWA throughreferringtorelevantliterature，thenprovideamodem theoreticalframeworkforthestudyofMTW A． K【eywords】MicrovoltTwavealternans；Malignantventriculararrhythmia；Suddencardiacdeath；Clinicalapplication value T波 电交替 (Twaveahernans，TWA)是指在窦性心律 特征之一 。TWA是心肌细胞复极交替 的反映，中层心肌M 规整时，体表心 电图上 T波形态、极性和振幅的逐搏交替 细胞与其两侧 的心 内膜和心外膜心肌细胞层之 间复极化 变化fl-21，它是心电不稳定的标 志 ，与恶性心律失常 的发生 向时间和空间离散是发生TWA的电生理基础圈。包明威等9[1 有密切关系3[1。心肌缺血 、冠脉痉挛、心肌肥厚、长 QT综合 实验表 明认为心肌缺血时复极和传导交替是 T波电交替 征、Brugada综合征 、电解质异常等病理生理状况下 引起 的 的电生理机制。细胞 内钙离子水平 的变化被认为是 TWA 室性心动过速会导致 肉眼可见的TWA，而 Kalter等嗍的一 形成的离子基础。有证据表 明细胞 内钙离子稳态交替变化 篇综述 中写到这种显性TWA仅在 5个患者的心 电图中被 会严重影响动作电位时程 ，促进 TWA的形成。控制钙离子 发现 ，发生频率是O．08％。正因显性TWA发生频率低，故其 稳态的功能表达蛋 白也会引起心律失常的发生 ，而缺血引 在临床上没有得到推广。在相关领域科研人员的不断努力 起的TWA与钾离子通道的变化有关[10-12]。目前观点认为支 下 。TWA能通过特殊心 电信号处理技术记录到 ：1982年 ， 配心脏 的交感神经活性增强是 TWA形成的神经机制 ．而 微伏级T波 电交