基于医院HIS数据的异位妊娠临床用药关联分析.pdfVIP

第39卷第 l8期 2014年9月 ≤鎏吏。Io中fChnese畚edics VSoe1p．3t9em，bIsesure，201814 基于医院HIS数据的异位妊娠临床用药关联分析 李丽 ，廖星 ，谢雁呜 ，杨薇 ，王卓月 (1．中国中医科学院 中医临床基础医学研究所，北京 100700； 2．首都医科大学 附属北京地坛医院，北京 100015；3．中国人民大学，北京 100872) [摘要】 该研究选取全国15家三级甲等医院异位妊娠患者的HIS数据，分析真实世界中异位妊娠的临床用药关联情 况。结果显示异位妊娠患者在治疗中最常用的西药种类是抗生素、止血药 、杀胚药，最常用的中药种类是清热解毒类药、活血 化瘀类药、补益气血类药。中西药联合应用常见组合依次为：清热解毒类中药+抗生素，清热解毒类中药十止血药，活血化瘀 类中药 +抗生素，补益气血类中药 +抗生素，活血化瘀类中药+止血药，补益气血类药 +止血药，活血化瘀类 中药 +杀胚药。 研究表明异位妊娠患者的临床用药类别比较集中，中西医结合治疗多在西药抗炎、杀胚、止血基础上辩证应用中药清热解毒、 活血化瘀 、补益扶正治疗。 [关键词] 真实世界 ；医院信息系统；异位妊娠；关联规则 ；数据挖掘 异位妊娠的治疗包括手术治疗和非手术治疗 ， 一 体化的数据仓库。本研究选取诊断为异位妊娠的 随着近年来血 HCG等血清标记物、阴道超声、腹腔 患者，提取3部分数据信息，包括一般信息、中医和 镜等诊断技术的发展，临床医生对疾病的早期识别 西医诊断信息、医嘱信息等内容 。J。 能力不断提高，大多数异位妊娠患者可以及早得到 1．2 数据纳入、排除标准 纳入标准：出院诊断为 正确的诊断，为非手术治疗赢得了时机和可能，从而 异位妊娠的患者。排除标准：①l7岁及以下的患 使得医师在治疗方法上有了更多的选择余地。对于 者；②住院总费用 1000元的患者；③住院天数 要求保留生殖能力的妇女，药物保守治疗显得尤为 365d的患者；④无用药记录的患者。剔除满足以 重要，同时，药物治疗也常常是保守手术的重要辅助 上任一条件者 。17岁及以下的患者为未成年人 ，用 治疗手段 。中医认为冲任不和、气血失调、孕卵运行 药品种和剂量可能受限，不能代表多数异位妊娠患 受阻，是异位妊娠的主要病机。利用中医中药辨证 者情况，故剔除。住院总费用 1000元的患者和住 治疗异位妊娠患者已越来越被临床所接受 j。为 院天数 365d的患者可能涉及 自动出院和医疗纠 了解真实世界中异位妊娠的药物治疗情况，本研究 纷情况，非正常治疗过程 ，故剔除。本文研究异位妊 对全国15家三级甲等医院的异位妊娠患者的诊疗 娠患者的用药规律 ，但 由于各医院HIS系统的完善 数据进行分析，从中发现临床用药规律与趋势，从而 程度存在差异，一些患者没有用药记录，予以剔除。 为临床合理用药和促进治疗方案的优化提供重要参 最终研究对象：符合纳入标准的患者共4829 考和依据。 例，根据排除标准，剔除 17岁及以下患者3例，住院 1 材料与方法 总费用 1000元的患者 179例，住院天数 365d 1．1 数据来源 数据来 自我国9省市区的l5家三 的患者2例，无用药记录患者540例，最终纳人研究 级甲等医院信息管理系统 (HIS)的住院患者信息， 4105例。 参照集成数据仓库构建模式，将HIS数据整合成为 1．3 数据规范化 参照国际疾病分类标准编码 ICD一10对西医诊断信息进行规范化，参照新世纪第 [收稿 日期] 2014-07-02 2版 《中医