二甲双胍的心血管保护作用.pdfVIP

物与临床 DrugsandClinic 南京大学医学院附属鼓楼 医院内分泌科 熊筱璐 朱大龙 中图分类号 R587．1 文献标识码 A 文章编号 1672—2809(20l5)01—0036—04 摘要 二甲双胍属双胍类药物 作为 目前临床广泛应用的一线降糖药．其降糖作用已得到公认。 近年来研究发现 二甲双胍还能为患者带来显著的心血管获益。基础研究证实，二甲双胍不仅可 以降低体重 改善胰岛素抵抗．还兼具降低血压、调节血脂、改善血管内皮功能及抗炎作用 是 朱大龙 二级主任 医 目前唯一被2013AAcE指南推荐有心血管获益证据的降糖药物。 关键词 二甲双胍．2型糖尿病．心血管保护效应 师、教授、医学博士、博士研 究生导师，享受国务院政府特 殊津贴。南京大学医学院附属 鼓楼医院大内科主任兼内分泌 世 界卫生组织预测 ，2020年 用及其可能机制进行综述。 科主任 ；中华医学会糖尿病学 后心m管疾病将成为全世界第一死 会副主任委员、江苏省 医学会 凶…。最新研究表明，在过去 的15 二 甲双胍心血管保护作用的临床和 常务理事。主要从事于胰岛再 年里 ，因急性心肌梗死人院的老 循证证据 生、胰 岛素抵抗、糖尿病的基 年患者 的1年死亡率 明显降低 ，这 多项 临床研 究汪实 ，■ 甲双 础和，j备床研 究工作。近年来主 归陶于药物 治疗水平 的提高和经 胍具有大血管保护效应，能够降低 持 多项科研课题 ，包括 国家 皮冠状动脉介入治疗(percutaneous 心血管事件 的发病率和死亡率 。 自然基金 面上项 目、973分课 coronaryintervention，PCI)的进一 1998年 ，英 国糖尿病前瞻性研 究 题 、国家十一五 支撑计划项 步推广。但是心肌梗死后并发慢性 (UK ProspectiveDiabetesStudy， 目、曾获国家科学技术进步奖 心力衰竭的发生率却显著增加 ，达 UKPDS)4[1通过多中心、随机、对照 二等奖、中华医学科技奖三等 2O％～40％ 。二 甲双胍作为广泛 研究首次证明，二 甲双胍可显著降 奖、江苏省科技 进步奖二等 应用于临床 的降糖药 ，因其独立于 低超重和肥胖T2DM患者全因死亡 奖、江苏省 医学科技奖二等 降糖外的心血管保护作用 已成为2 和急性心肌梗死的风险。此研究在 奖、省市科技及新技术引进奖 型糖尿病 (type2diabetesmellitus， 2型糖尿病 的干预研究r史上具有里 等。 《中华糖尿病杂志》副总 T2DM)治疗唯一的一线口服药物。 程碑意义 。在超重和肥胖的T2DM 编， 《中国糖尿病杂志》、 此外，_．甲双胍是 目前唯一被2013 患者 中，与常规治疗组相 比，二．_甲 《中华内分泌代谢杂志》等杂 AACE指南推荐有心血管获益证据 双胍组的糖尿病相关终点事件风险 志编委。在DiabetesCare71．JCEM 的降糖药物0。因此 ，本文通过梳 下降32％(P=0．002)、