2型糖尿病诺和灵30R治疗者改用诺和锐30疗效分析.pdfVIP

中国校医2014年 12月第28卷第 12期 ChinJSchoolDoctor Dec．2014 Vo1．28 No．12 ·925 · [文章编号] 1001—7062(2014)12—0925—02 [中图分类号] R587 [文献标识码] B [临床医学] 2型糖尿病诺和灵 30R治疗者改用诺和锐 3O疗效分析 王敏 [摘要] 目的 观察比较2型糖尿病使用诺和灵30R治疗者改用诺和锐3O后的临床疗效及不良反应。 方 法 20例接受诺和灵 30R治疗的2型糖尿病患者改用诺和锐 30治疗 12周，比较转换前后患者空腹血糖 (FBG)、 餐后2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)、每 日胰岛素需要量及低血糖发生情况。 结果 改用诺和锐30治疗 12周后，患者FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P0．05)。每 日胰岛素使用量、低血糖发生率亦较前降低 (P0．05)，BMI较转换前稍降低 ，但差异无统计学意义(P0．05)。 结论 使用诺和灵30R治疗的2型糖尿病患者改用诺和锐30治疗，可以减少胰岛素使用量的同时，能更有效控 制血糖。减少低血糖事件。 [关键词] 糖尿病，2型／药物疗法；胰岛素／治疗应用 2型糖尿病的基本病理生理改变为胰岛素抵抗和胰岛 8 较治疗前明显降低，差异有统计学意义 (P0．05，表 1)。 细胞功能进行性减退 ，尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因， 表 1 治疗前后血糖、糖化血红蛋白比较 但随着病程进展 ，胰岛素分泌不足便成为主要矛盾 ，最终大部 分患者需要外源胰岛素治疗控制血糖…1。诺和灵 30R使用 较为广泛，但仍有部分患者血糖控制不满意。诺和锐 30能更 好的模拟人体生理胰岛素分泌模式，餐前注射无需等待 ，使用 更为方便。本文观察 比较 了接受诺和灵 30R治疗的2型糖 尿病患者更换诺和锐30治疗后相关临床指标变化情况 ，现汇 报如下。 2．2 治疗前后体质量指数、胰岛素用量、低血糖事件比较 1 对象和方法 使用诺和锐30治疗后体质量指数较治疗前略有降低 ，但差异 1．1 对 象 于本院就诊的2型糖尿病患者 20例，均符合 无统计学意义 (P0．05)。治疗后每 日胰岛素用量较前减 WHO制定的糖尿病诊断标准，排除感染 、应激等诱因，并排 少，差异有统计学意义 (P0．05)。采用诺和灵 30R治疗期 除饮食控制不严格者。患者使用诺和灵 30R早晚餐前 30 间 12周内低血糖发生 6例 ，其中l例老年患者注射胰岛素后 min皮下注射均6个月以上，胰岛素剂量维持稳定 4周以上。 忘记进食引起低血糖。改用诺和锐30治疗后2例发生低血 患者年龄 56--86岁，平均 (73．15±7．90)岁 ，病程4～24年 ， 糖，低血糖反应均较轻微 ，及时进食后症状均缓解(表2)。 平均 (13．95±5．82)年。改用诺和锐30治疗前患者糖化血红 表2 治疗前后胰岛素用量、BMI及低血糖发生率比较 蛋白平均为(8．07％±1．40％)。 1．2 方法 在换用诺和锐 30治疗前，检测患者FDG、2hPG、 HbAlc，记录身高、体质量、每 日胰岛素用量、近3月内低血糖 发生情况 ，根据患者身高、体质量 ，计算体质量指数。在使用 诺和灵30R治疗期间糖尿病饮食 、每 日活动量相对恒定的基 注 ：治疗后与治疗前相 比，*P0．05。 础上，改用诺和锐30治疗 ，早晚餐前即刻皮下注射 ，期间根据 血糖调整胰岛素剂量。治疗 12周后复查患者 FBG、2hPG、、 3 讨论 HbAlc、BMI等指标。采用拜耳快速血糖仪检测血糖，糖化血 红蛋白采用高效液相色谱 (HPLC)法。 2型糖尿病是以慢性血糖水平增高为临床特征的疾病， 1．3 统计学处理 应用 SPSS18．0统计学软件进行统计分 长期的糖 、脂、蛋白代谢紊乱可引起多