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医院住院均次费用考核的实践与体会 王玉洁 许静静 沈 欣 (南京大学医学院附属鼓楼医院财务处 江苏 ·南京 210000) 摘 要 ：本文 以某三 甲医院为例 ，分析其住 院均次 费用指标考核 的具体应用，包括数据获得 、 数 据处 理 、数据 分 析 、奖惩措 施等 等 ，并通 过 实践 效果 分析该 指 标的先进 性和局 限性 。 关键词 ：均次 费用 ；绩效考核 ：住 院 一 、 引言 每月均次费用统计报表包含 的内容有科室、各细 目费用 均次费用是指病人每次就诊 的资金耗费，包括 门诊 总计 、出院人次、总费用及均次费用 。 均次费用和住 院均次费用 。均次费用指标 的运用使病人 (二 )数据处理 费用数值化 ，为医院各项考核评 比提供有力 的指数支持 ， 每个月导出均次费用统计报表之后 ，根据考核单元 为降低病人费用提供依据 。本文 以某三 甲医院住院均次 将原始报表 中相应科室数据合并处理 ，由于各科室出院 费用考核的实例探索这一指标 的优劣及完善的方式。 人次不 同，因此需要合并计算考核单元均次费用时不能 二、方法 简单使用原报表科室均次费用的算术平均数 ，应 以出院 (一 )数据来源 人次为权重计算加权平均数 。最终得到各考核单元 的月 每月均次费用报表数据来源于住院库系统 ，以病人 均次 费用 。 最终 出院科室为统计归 口，即病人从某科室 出院即作为 (三)指标考核 该科室本月出院人次，统计其在本科室产生的各项费用 ， 将考核单元 的均次费用与标准数进行 比较 ，奖少罚 若该病人为转科病人则忽略其在非 出院科室产生 的费 多。实际操作 中标准数可 以是去年 同期均次费用 ，但 由 用 。根据前期调研 ，病人产生 的总费用按药费、检查费、 于某些科室病患呈现较强的周期性波动 ，与去年 同期 比 治疗费、手术费、化验费、材料费六类高 占比的费用类别 较会使数据波动较大 ，所 以采用去年年平均均次费用为 进行分类 ，每个月的均次费用考核并不需要细 目类别 的 标准 。例如某医院将月均次费用与去年全年平均均次费 费用，但费用分类可 以为后期分析作铺垫。报表 中还应 用进行 比较 ，每增长(降低 )1％扣(加 )综合奖金基础管理 包含出院人次 ，当信息系统统计科室与考核单元不一致 考核 0．1分 ，封顶扣 (加)2分 ，见表 1。当然标准数和具 时，考核员可 以据此计算各考核单元的均次费用。综上， 体扣分准则可 以根据管理 目标进行灵活选择和调整。 表 1 某医院均次费用月考核实例 病区 2013全年 2014年3月 增长率 扣分 病区A 21，405．53 30．266．94 41．40％ ．2 病区B 34。238．12 41．399．83 20．92％ ．2 病区c 34，964．64 41，191．63 17．81％ ．1．7 病区D 13．228．61 13．023．41 ．1．55％ +0．1 病区E 24，521．54 23．193．74 ．5．41％ +0．5 病区F 6，534．47 5,215．30 —2O．19％ +2 (四)数据分析 段时间 (一般指一个月)均次费用进行分解 ，主要包括 ： 奖惩并不是 目的，而是 降低住 院病人均次费用 、减轻 (1)通过计算各类细 目费用均次数的增