日本的医疗制度及其改革.pdfVIP

( ) 　　《国外医学》卫生经济分册 2000 年第十七卷第二期 总第 66 期 日本的医疗制度及其改革 ( ) 大庆市第一医院 16300 1 　　刘汉英　崔志伟　编译　　贾刚田　审校 内容摘要　建立医疗制度其 目的是保障国民接受医疗的权力, 提高医疗质量, 享 有优质服务, 并把医疗费用控制在合理的水平。医疗制度因资金来源不同, 可分为个 人保险制度, 社会保险制度及保障制度三类。日本的医疗制度是以社会保险制度为框 架建立起来的, 特点是接受治疗和治疗的限制少, 但今后仍需控制医疗费用, 逐步完 善评价医疗服务的体系, 明确测定医疗服务的费用和效果, 以提供全体国民认可的医 疗服务。 　　建立医疗机构意味着任何国民出现健康 高。但未保险者人数仍在增加, 医疗费大大超 问题时都能够得到正规的治疗, 前提是国民 出了以市场交换方式所提供医疗的价值。 要委托医疗机构处理。医院要有足够的医师、 文章认为, 社会保险经济体制是一种共 护士、放射线医师等医务人员, 他们必须受过 同体内的互助行为, 参加者平等负担疾病风 正规的教育, 具有标准的技术, 还要备有先进 险。加入必须是强制性的, 平等负担保险费, 的医疗设备、医疗仪器、充足的药品, 更需要 给付也必须平等。德国、法国和 日本是实行此 具备社会经济条件和医疗公德。 类体制的典型国家。由于它是以社会框架形 下面文章从两个方面进行了分析: 式提供医疗, 故既没有无保险人员面临的问 题, 也不难控制医疗费。虽然在职人员的保险 　　一、医疗的资金来源与各国的 较完善, 基本护理等服务较周到, 但慢性病、 医疗制度 伤残患者的医疗却存在不少问题。 　　从资金来源看, 各国的医疗制度可分为 保障制度是以税款提供医疗经济体制的 个人保险、社会保险和保障制度三大类。这种 一种再分配。因资金是以税款方式提供的, 所 分类使我们更清楚了医疗制度的特点, 二者 以无须参加医疗保险。收入多者多纳税, 给付 各有利弊。 基本上是人人平等。北欧国家、英国等国采用 以个人保险方式提供医疗资金的经济体 此制度, 并在老年人医疗、精神医疗方面成绩 制是采用市场交换方式。这种方式投保自愿, 斐然。但住院和手术等候时间较长, 高额费用 保险费因风险比例和给付条件而异。不少健 的技术引进较缓慢。 康的年轻人因而不参加健康保险。同时一些 对患者和包括医生在 内的医疗人员来 高血压、糖尿病等慢性病患者却由于保险费 说, 日本的医疗制度也许决不令人满意。但这 高而不能参加保险。但如以市场交换方式进 在一切国家却是通病, 而且 目前尚没有一个 行医疗, 那么提供医疗一方就会互相竞争并 国家已建立了理想的医疗制度。不能只看到 提高医疗的质量。如以市场机制提供医疗, 因 美国医疗制度的有利一面而匆忙引进市场机 而类似性命悠关的医疗服务的价格就高得出