单纯性肥胖患者血清瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α与中医辨证分型的相关性探讨.pdfVIP

龄44--69岁。无心、肝、肾及胃肠道疾病；排除影响糖耐量的因素，如内分泌疾病、药物 等，无口服其他降糖药物。将入选病例随机分为观察组和对照组各29例。两组患者的年龄、 性别、身高、体重指数(BMI)、血糖均无显著性差异(胗O．05) (二)方法 所有患者要测量身高、体重，计算BMI，用公式[体重kg／身高(mz)]计算。在治疗前 进行营养和体力活动的调查，并根据患者情况采取饮食控制及适当的体育锻炼。在上述基础 上，观察组加服糖脉康颗粒(每袋5克)，l袋／次，3次／日。对照组则单纯给予饮食、运 动等生活方式干预。在研究开始后每3个月复查1次空腹血糖、早餐后2h血糖(常规饮食)、 总胆固醇TC、三酰甘油TG，观察时间为6个月。血糖FBG采用葡萄氧化酶法测定，血脂 用液相酶法测定，均使用全自动生化分析仪检测。 (三)统计学处理 所测数据用工±S表示，用SPSSIO．0软件，同组间比较用配对t检验，不同组之间比 较用两个样本t检验。 二、结果 在服药6个月后，BMI稍有下降，但无显著性差异。治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、 总胆固醇和三酰甘油较对照组有明显改善(pO．05)。对照组经饮食控制和适当的体育锻 炼，各项指标有下降，但无显著性差异。见表1。观察6个月后，58例患者未见进展为2 型糖尿病。治疗期间未见明显的副作用反应。 三、讨论 IGT是2型糖尿病发展过程中的一个重要阶段，一旦转变为糖尿病，病情将不可逆，并 且它几乎是所有2型糖尿病发病前的必经阶段。IGT常伴有脂肪代谢紊乱和大血管并发症。 除血糖外，IGT患者与糖尿病患者拥有相似的生化特征，表现为高胆固醇、高甘油三酯、高 的低密度脂蛋白胆固醇及低的高密度脂质蛋白胆固醇水平及高胰岛素血症，而且其均与IGT 相关，是发生IGT的危险因素。IGT糖代谢紊乱伴随的血脂异常、炎症因子水平的增高直接 参与动脉粥样硬化的发生。虽然目前还没有明确的方法来判定哪些IGT患者属于糖尿病前 期，但从预防的角度来说，对糖尿病前期与非糖尿病前期的IGT患者进行降血糖治疗可能是 有益的。临床试验显示这种干预可延缓2型糖尿病的出现和减少大血管并发症的发生发展。 因此，对IGT患者的代谢紊乱应积极进行干预。国外研究证实，单纯饮食控制、体育锻炼、 减轻体重结合起来可减少IGT向糖尿病转化。大量研究表明，二甲双胍、阿卡波糖及格列酮 类药物均有改善糖耐量异常、预防2型糖尿病的作用，但药物价格相对较高，副作用较大。 单纯性肥胖患者血清瘦素、脂联素、肿瘤坏死因≠Q与中医 辨证分型的相关性探讨’ 赵恒侠李培 一、资料与方法 (一)一般资料 作者单位：518133深圳深圳市中医院 据诊断标准收集单纯性肥胖病人51例，辨证分为气虚痰阻型组26例，男性10例，女 性16例，非气虚痰阻组25例；男性病人15例，女性病人10例。另设20例我院门诊健康 体检者为对照组，男性7例，女性13例，经我院体检检查未见生化等代谢指标异常者。 表1：病人基本资料比较(Mean___SD) 由上表数据，经单因素方差分析，三组病人年龄比较P0．05，气虚痰阻组和非气虚痰 阻组病程比较尸O．05：经x2检验，三组病人性别构成比无显著差异(D0．05)，说明三组 病人的临床基本资料无显著性差异。 (二)诊断标准 1．中医诊断参考标准：依据《中医诊断学》(高等医药院校教材第六版)： 气虚之证以少气懒言、声音低微、呼吸气短、神疲乏力、或头晕目眩伴自汗为主要症状， 多见舌质淡嫩，脉虚。 痰阻之证以头重如裹、口腻不渴、咳嗽咯黏稠痰、胸脘痞闷、恶心纳呆、呕吐痰涎、形 体肥胖为主要症状，多见舌苔白腻，脉滑或濡缓。 具有气虚、痰阻各两项或两项以上主症，即可诊断为气虚痰阻型。 2．西医诊断标准：依据2000年WHO国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人体重指数[BMI 丘脑、垂体病变，Cushing综合征，甲状腺功能减退症，性功能减退症等)和某些药物因素 (如应用糖皮质激素)引起的体内脂肪堆积过多和(或)分布异常导致体重增加。 (三)纳入及排除标准 1．纳入标准 (1)年龄18岁年龄≤75岁；(2)符合诊断标准者。 2．排除标准 1、不符合诊断标准者；2、下肢瘫痪不能行走者，具有严重骨关节疾病，不能进行一般 运动者；3、有急性并发症、严