结核分枝杆菌抗体(IgG)检测在结核病诊断中的应用价值及意义探讨.pdfVIP

肤)63．7％、脓37．3％、尿33．3％、分泌物21．1％。 由此可见：960快速药敏试验主要影响因素为：(1)菌种：不同菌种有不同特性，960药敏 最适宜结核菌菌群的较纯净菌种。属内外共生菌和非结核分枝杆菌如常规接种均为耐药结果或不 予判读。(2)茵量和时间：960生长指数和菌量相关性不佳，故用报阳天数来控制菌量。而非结 核分枝杆菌每种菌都有不同的接种菌量，在阳性物3天内960无菌群鉴定试验、无法确定菌种、仅 靠人工初筛菌群情况下接种，960不判读率高，故应尽量筛除非结核菌群菌株。(3)菌种纯净程 度：所有与标的分枝杆菌共生的属内外菌都应视为干扰结果的因素。960自动判读药敏结果要求较 高，应从标本培养前处理开始即防止和筛除污染菌。 整体试验归纳960阳性物初筛项目综合指标：最适宜接种快速药敏菌株特征为：Z．N染色阳 性、标本类型肺内为主、生长速度7一14天、单位数值2—3位、MGIT管透明、液体内菌落形态乳白 色团絮状、有漂浮感，液体菌落涂片镜下菌丛呈绳索、条树状、凝聚性强、分支明显、菌体分布 常聚集融合，菌体形态弧杆状粗细长短较规则、着色深红色无异染等指标。菌株特征与之差别越 大则应考虑为越不适宜960快速药敏试验菌株。试验证明上述筛选综合指标对9601jH性物快速药敏 接种前进行人工初筛是可行有效的。从960未判读的76株中观察到筛选力度还可加大。 在目前条件下充分利用960检测系统的优势进行的快速药敏试验，前提是设法进行最快的菌 群初筛，才能保证药敏结果准确性，减少960误判或不判，并可节省时间和材料。找出切实可行 的具体初筛方法是当务之急。有的实验室用PNB、TCH传统方法或研究960PNB替补⑤。但时间要 1-4周，而960阳性培养物接种快速药敏要在3天之内为最佳菌令(仪器设计要求报阳后第2．3日接 种药敏)，在没有菌群资料的情况下，用初筛项目综合指标筛选适宜960快速药敏的菌株，最大程 度筛出不宜接种的菌株，保证960能判读报告药敏结果是非常需要的。另方面筛出的不宜960接种 的菌株直接改用传统L．J药敏方法，即节约了前期MGIT管和960药敏时间人力物力浪费，又给后期 菌种鉴定和菌种保存提供固体菌落资料，二次节约了菌种鉴定的时间及人物力(药敏和菌种鉴定 可缩短40余天)，可见在960阳性物接种药敏前进行快速筛除不宜菌株是960快速药敏试验中不可 缺少的重要环节和步骤，初筛项目综合指标则是简捷快速的有效途径和方法。 结核分枝杆菌抗体(IgG)检测在结核病 诊断中的应用价值及意义探讨 1 丁北川 王筵民 北京结核病控制研究所 00035赵亭 目前，结核病仍是严重危害人民健康的重要传染病之一。虽然结核病细菌学检查是结核病 诊断的金标准，但是由于涂片敏感性较低，培养时间较长，因此“金标准”对结核病的诊断也存 在有局限性。近年来结核病免疫学诊断研究进展很快，免疫学检测简便、快速，且不需要价格昂 贵的仪器设备，易于掌握和普及。我们自2006年以来使用结核分枝杆菌抗体(IgG)检测试剂盒 (胶体金法)检测临床血清样本中的结核抗体，目的在于探讨结核病早期、快速、准确的诊断方 法以及结核抗体检测应用于临床结核病诊断中应注意的问题。 350 材料与方法 一、对象与分组： 结核76例，肺外结核33例(结核性胸、腹膜炎12例，骨关节结核8例，其它肺外结核13例：包括淋 巴结核10例，输卵管结核2例，喉．气管结核1例)。 。 以上病例均已明确诊断为结核病。诊断依据临床表现、细菌学检查、影像学及抗结核治疗效 果明显。 种呼吸道炎症25例，淋巴结炎3例，癌症3例。均按各自疾病的诊断标准确诊： 以上病例均来自本所门诊病人。 例PPD均15mm。 二、检测方法： 1．结核抗体检测： 试剂盒：使用由新加坡健利检验诊断私人有限公司(Genelabs Test)。 杆菌抗体(IgG)检测试剂盒(胶体金法)——商品名安速@(ASSURE@TBRapid 操作步骤及结果判定标准按说明书执行。结果判定固定专人读取。 2．痰涂片／培养