中医传统正骨手法结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的探讨及病例报道.pdfVIP

创伤 消退，防止手指僵硬及忠肢肌肉萎缩。3周内每周摄片、换绷，以观察骨位，-保证骨折不再 移位。3周后鼓励患者作适宜肘、肩关节功能锻炼，防止肩、肘关节粘连。 3治疗结果 3．1疗效评定标准优：骨折对位满意，骨折愈合，局部无畸形，无肿胀疼痛，腕关节功能 正常。良：骨折对位基本满意，骨折愈合，外观无明显畸形，局部偶有肿胀疼痛，腕关节功 能基本正常。差：骨折愈合，外观有畸形，腕关节功能轻度受限或受限，局部肿胀疼痛呈持 续性。 · 3．2疗效评定结果本组312例均进行随访，随访时间3～lO个月，平均4．9个月。按上述 标准评定优209例，占67％，良95例，占30．4％，差8例，占2．6％。 4讨论 r． 4．1受伤机制桡骨远端刖曲型骨折即Smith骨折，占桡骨远端骨折的5．3％…；大多为滑倒、 交通伤、运动伤、砸伤或坠落伤所致。受伤机制为：身体跌倒时患者手背着地，身体重力沿 前臂向下传导作用于地而；同时地而产生向上反作用力；这两股相向之力作用于桡骨下端坚 质骨与松质骨交界处而发生桡骨远端骨折。因该类骨折多发生于老年人，而老年人多肝肾阴 亏，血气不足，以致骨质疏松常见，所以该类骨折呈粉碎性所占比例高；骨折端易向掌侧及 桡侧移位，呈嵌顿骨折及关节面骨折发牛率亦高。 4．2本手法与杉树皮夹板外固定优点：①本复位方法符合“顺骨折通道，．逆创伤机制”复位 的原则，方法简便易学，复位满意率高。②杉树皮韧带强，-日J‘塑性好，重量轻，能顺应肢体 弧度。③复位后使忠肢背屈固定在近似功能位，恢复局部的解剖结构，有利于愈合。④有利 于早期功能锻炼，促进骨折早日愈合及防止关节粘连。大大降低创伤性关节炎发生率，使“动 静结合，筋骨并重”的治疗原则得到了完荚的体现。⑤杉树皮外固定通透性好，制作方便， 换绷容易。若有移位能及时调整之。⑥该固定方法外固定力均匀分布于患肢，外固定稳定牢 固，骨端不易移位；同时便于观察患肢末端血循，确实防止了前臂室筋膜综合症的发生。综 上所述，手法整复杉树皮外固定治疗桡骨远端屈曲型骨折不失为一种简便、经济、安全有效 的治疗方法。 5参考文献 1刘云鹏，刘沂等。骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准北京：清华大学出版社，2002；43 中医传统正骨手法结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折 的探讨及病例报道 陆建阳汤志刚华永均黎键 浙江省富阳市中医骨伤医院(311400) 提要： 目的探讨中医传统正骨手法结合MIPPO技术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。本组 13例涉及胫骨远端的骨折，其中男性5例，女性8例。患者平均年龄42岁(32—61岁)。按 A0分型，A型(不涉及关节面)11例；B型(伴有部分关节内骨折)2例。结果本组13例患 者，复位成功12例，失败1例，复位成功率92．3％，平均手术时间为50分钟(40一75分钟)； 平均透视次数3次(2-6次)。结论具有复位成功率高、术中C臂机透视少、手术时间短的优 点。 主题词：微创； 钢板固定； 胫骨骨折； 手法复位 430 刨伤 现代微创外科追求最小的侵袭和最小的生理干扰达到最侍外科疗效，骨科的治疗理念也 从A0的解剖复位、坚强内固定向B0的功能复位、生物学同定转变。经皮微刨钢板固定法 (MIPPO)是在生物学固定基础上发展起米的一种新型钢板固定法。具有手术创伤小、更好 保护骨折愈合生物学环境、减少感染和软组织)f：发症的优点，但其利用间接复位技术进行骨 折复位，临床上存在复位技术要求高；需要术中反复透视；盲目的间接复位还可能会造成新 的医源性损伤等缺点。而中医传统正骨手法在骨折复位上具有丰富的经验，本文介绍将这两 种技术结合应用的初步经验。 1临床资料 本组13例涉及胫骨远端的骨折，其中男性5例，女性8例。患者平均年龄42岁(32-61 岁)。按A0分型，A型(不涉及关节面)11例；B型(伴有部分关节内骨折)2例。 2治疗