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第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 203 中医学肝脾学说的现代化机理探讨 李志刚 (陕西榆林农业学校,陕西 719000) 【关键词】 中医学;肝(中医);脾(中医);学说 【中图分类号】 R223.1 【文献标志码】 A 中医学中的脏腑一般并不等同于西医学中相应称谓的器官,而是功能体或象体(即依据功能或生理病理现象 所判认的抽象体),脏腑学实质上就是藏象学。由于中医学传统的思维和语言表达方式的局限,中医学说很难被理 解和掌握。笔者在多年的临床实践基础上,将中医学基础理论进行整理归纳,以期揭示中医学“肝说”及“脾说” 的科学内涵和机制,现报告如下。 1 中医学“肝说” 1.1 肝脏的本质和特性 中医学中的肝脏,实质上主要是由血肉之肝(肝脏器官)的部分功能和植物之肝(即植物神经系统的调节功能) 所构成的抽象之肝,是一功能体或象体。中医学认为,肝动则使人气炎上逆,躁烦,阳气亢奋(植物之肝兴奋时的表 现)。肝宜柔宜畅达,恶抑郁,故为刚脏或将军之官。 1.2 肝脏的功能 1.2.1 主疏泄 植物之肝具有解除胃肠功能活动紊乱和情志紊乱等植物神经功能失调症的作用。由于人们不知道胃肠功能 活动紊乱和情志紊乱是由植物神经功能失调所致,只知道胃肠功能活动紊乱或情志紊乱时,必会因伴有肝血进出 活动和胆汁排泄活动异常或障碍,而出现不同程度的肝区感觉异常(如胀、痛等)。自然,传统中医学会认为胃肠 功能活动紊乱和情志紊乱就是肝主疏泄功能失调,肝具有主疏泄功能。又由于胃肠功能活动紊乱和情志紊乱时, 常会伴有脾胃运化功能活动异常,从而出现肚腹胀满,呕吐或下泄,舌色面色发青等。这些异常需要通过植物之肝 来恢复正常,所以传统中医学又认为,肝具有调畅气机和气血,协调脾胃升清降浊和疏调情志等功能。肝的疏泄功 能正常时,就会气机调畅,气血和调,经络通利,脾胃升降运化协调,精神正常;肝失疏泄时,则会出现胸腹胀痛,目 赤躁扰,甚或因气火升发上逆过甚而出现血从上溢或卒然昏厥倒地,也会出现癥积肿块,性欲和生殖功能障碍,或 乳房结块,臌惑,痰核形成,或痛泻,呕吐倒气,甚或出现黄疸,或精神抑郁和急躁暴怒等表现。 1.2.2 藏血潜阳 血 肉之肝具有贮藏血液的作用,血肉之肝所藏之血,对植物神经功能失调引起烦躁易怒,气火上炎和气血上 壅有牵制或负反馈作用。肝血充足,全身血液也就充足,不会出现心跳加快,呼吸急促,易兴奋或易怒以及体血上 壅;肝血不足,则全身有效血液循环量也就不足,机体就会因缺氧和二氧化碳增多而易兴奋或易被激怒,并会通过 植物神经活动引起心率加快,呼吸急促,甚至血向上壅。故肝藏血潜阳这一功能的认知或说法也基本上是客观和 科学的。 1.2.3 主筋,其华在爪 筋即筋膜或肌腱,是连结关节和肌肉的组织。传统中医学认为,肢体和关节的屈伸或转侧运动必然依赖于筋 和肌肉的收缩与弛胀,而筋的活动又依赖于肝血的滋养和肝气的升发。如果肝血不足,肝气不舒,就会筋失所养, 以致筋力不健,运动不利,甚或四肢震颤,麻木不仁,屈伸不利。故有肝主筋之说。爪即爪甲,为肢体的末端部分。 传统中医学认为,爪甲也依赖肝血的滋养,肝血充足,则爪甲坚韧;肝血不足,则爪甲薄软色枯,或变形易脆。因此, 肝主筋,其华在爪的认知也基本上是客观和科学的,且有一定的临床指导意义。 1.2.4 开窍于目 传统中医学认为,五脏六腑的精气皆上注于目,但目同肝的关系最为密切。肝的功能活动状况,常常可从目的 作者简介:李志刚(1960 - ),男,高级讲师.E-mail:holiday123@yeah.net 第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 204 变化反映出来,因为肝的经脉上络于目。血肉之肝能合成正常视力功能活动所需的物质,植物之肝则可以调控视 力活动。 1.3 疏肝解郁药与解痉药和抗焦虑药的比较 中医临床治疗时用的疏肝解郁方药,与西医临床治疗时用的解痉药和抗焦虑药相对应。但是,疏肝解郁的中 医方药除了具有解痉或抗焦虑作用外,还可通过加减变化而具有理气、活血、消炎、止痛等作用,从而可用于诸 如乳腺炎、不育症、焦虑症、多囊卵巢综合征等病证的治疗。 2 中医学“脾说” 2.1 脾脏的本质和特性 中医学中的脾脏,实质上是由消化系统的消