中西医结合治疗延长晚期非小细胞肺癌生存期的临床研究.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 中西医结合治疗延长晚期非小细胞肺癌生存期 的临床研究 李丛煌花宝金术 中国中医科学院广安门医院 摘要：目的：观察中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效，为制定更优化的晚期非小细胞 肺癌治疗方案提供较为可靠的依据。方法：采用前瞻性队列研究的设计，将包括中药汤剂、 中成药、中药注射液等在内的中医综合治疗看作暴露因素，按接收中医综合治疗与否分为中 西医结合队列和西医队列。共纳入III一Ⅳ期非小细胞肺癌患者223例，中西医结合队歹lJll5例， 西医队列108例。主要观察指标包括中位生存期(MST)，疾病进展时间(1]m)，1年生存率， rank 2年生存率。结果：中西医结合队列、西医队列中位生存期分别为506天和410天，经Log 检验，差异具有统计学意义(P=0．015)。1年累计生存率中西医结合队列、西医队列分别为 62％、46％，2年累计生存率分别为27％、14％。在疾病进展时间方面，中西医结合队列、西 中西 医队列中位疾病进展时间分别为201天和184天，差异无统计学意义(P0．05)。结论： 医结合治疗较西医治疗可以提高中位生存期，及1、2年生存率。 国际癌症研究中一已,(IARC)u】对2002年全球癌症的发病、死亡率进行了估计，其中肺癌 的发病率、死亡率居恶性肿瘤第一位。中国2005年1年内新发肺癌病例约50万，其中男性约 33万，女性约17万。据预测，至iJ2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第 一肺癌大国【2J。非小细胞肺癌(nonsmallcell cancer，NSCLC)占到肺癌发病率的80％ lung 左右，65％。75％发现时已属晚期[3，4】，丧失了手术和多学科根治的机会，若不治疗患者中位 生存期为4～5个月，1年生存率10％【5】。化疗、放疗及靶向治疗是目前治疗晚期非小细胞肺 癌的主要手段，但疗效并不理想。如何进一步提高晚期非小细胞肺癌疗效是临床研究的重点。 中医药是中国文化的瑰宝，具有2000多年的悠久历史。在中国，中医药广泛应用于肿瘤治疗， 具有独特的疗效优势，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。2008年2月至2010年12月，我们采 用前瞻性队列研究设计，对中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性进行了观察， 取得了满意疗效，报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 从2008年2月开始至2010年12月随访结束。共纳入病例223例，其中中 西结合队列115例，西医队列108例。两队列年龄差异具有统计学意义(P0．05)，中西医 结合队列年龄较西医队列年龄偏大。两队列在性别、解剖类型、病理类型、TNM分期、体 力状况评分(PS)及失访率等方面差异无统计学意义(PO．05)。 表1两队列临床特征 中西医结合队列 西医队列 临床项目 (n=115) (n=108) 年龄(岁 中位年龄 62 58 年龄范围 33～84 31-80 性别(例 315 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 12病例选择标准 1．2．1诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的原 发支气管肺癌的诊断标准。TNM分期标准参照国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期系统 (1997)。 1．2．2纳入、排除标准(1)纳入标